燕京醫院，示教室。此時也有好幾位醫生正在看著方寒的手術直播，陳培忠端著茶杯，慢悠悠的喝著。“方寒的水平真是沒的說，剛才的開腹很穩，肥胖患者，風險系數很大啊，哪怕是我親自來做，都要小心翼翼的。”“是啊，看患者的身體機能和臟腑情況，應該是老年患者，肥胖的老年患者，基礎病必然不少，這樣的患者做肝臟手術難度確實是很大的。”齊猛點著頭。燕京醫院，陳培忠自然不是唯一一位能夠做肝切除的專家，齊猛的水平并不在陳培忠之下，只不過陳培忠是科主任，名氣稍微要比齊猛大一些。“停下了！”看手術直播的醫生們一邊看一邊討論，正看著就發現方寒突然叫停，停止了操作。“怎么回事，畫面放大。”陳培忠急忙道。“看來是出現什么意外狀況了。”齊猛道。“手術中意外狀況并不稀罕，真正一帆風水的手術反而沒什么挑戰性，以方寒的水平，絕對不是小問題。”隨著畫面放大，陳培忠和齊猛都認真的看著，很快就發現了異常。這會兒手術停止，事實上直播畫面也是患者情況的全景。林欣彤負責調試設備，她很明白什么時候該切換哪個鏡頭，什么時候什么地方才是焦點。此時手術出現了意外，那么究竟是什么意外，這個問題不僅僅是觀看手術的人關心的，同時也牽扯到對方寒的影響。手術沒有一帆風水的，也沒有百分之百成功的。哪怕手術失敗，最起碼要讓觀看手術的人明白是什么意外狀況，難度小還是難度大，這樣才能盡可能的把對方寒的影響減到最小。“血管瘤！”齊猛深吸一口氣。“肝臟血管瘤一般來說大都是良性的，惡性的不多，可這個血管瘤的位置很隱秘，也很特殊，還好方寒發現的及時。”陳培忠也嚇了一身的冷汗。雖然這會兒做手術的是方寒，可作為肝外專家，他們觀看手術視頻的時候往往也會把自己代入進去，心情其實也是跟著手術進度的。冷不丁發現血管瘤，這要是慢一步，不小心把血管瘤弄破了，那可就是**煩了。“肝臟血管瘤雖然良性居多，可也不排除惡性的可能，而且以患者的身體狀況和剛才肝臟表現出來的特征，硬化比例不小，這個血管瘤并不是常見的海綿狀，也不是血管內皮細胞瘤，極有可能是硬化性血管瘤。”齊猛判斷到。“要是硬化性血管瘤，那可就麻煩了。”陳培忠眼睛緊緊的盯著視頻畫面，緩緩道：“如果是硬化性的，那么血管瘤附近的血管和肝組織必然很脆，一不小心就會破裂。”“最主要的是這個血管瘤并不是術前發現的，而是術中，位置又不好，確實麻煩了。”齊猛點頭。協和醫院，郭定文這會兒同樣給羅斌超講解著。“術前發現和術中發現那就是完全不同的兩個概念了，術前發現，肯定會有所準備，開腹的位置選擇也會不同，可術中，難了。”無論是做肝臟手術還是做心臟手術，開腹的位置都不是隨便選的，開腹切口的位置還有切口大小，一個是根據患者的體質，二一個是根據患者的病情。選擇切口和位置的時候，自然要更方便于操作。比如患者是做半肝切除，切口怎么選比較好，是右半肝切除，切口怎么選擇比較好，肝內膽管結石，結石的位置在這個地方，切口怎么選擇等等。心臟手術也是一樣，盡可能的選擇靠近病灶的位置，避開較多的血管。開腹在肝臟手術中雖然只是前奏，可切口線的選擇也往往由醫生的習慣和患者的病情來決定的，雖然大同小異，可哪怕是細微的差別，在術中影響那也是相當大的。患者的這個血管瘤屬于術中發現的，方寒前面一路做過來根本就沒有想到這一點，現在到了關鍵的時候卻發現了血管瘤，操作難度那就很大了。肝外手術，選擇什么術式，就像是做題選擇什么方法一樣，前面選擇了某種解題思路，中途覺得有遺漏，再想補充添加，那就很難了。“陳主任，齊主任，術中遇到這種情況，一般該怎么操作？”燕京醫院的示教室，有醫生請教陳培忠和齊猛。“肯定是要先切除血管瘤的，血管瘤不切除，結石沒法取，取得時候要是血管瘤破裂，那就真的來不及了。”齊猛道。“血管瘤肯定是要先切除，可以現在的情況，很難操作啊，怎么切，選擇什么地方作為切入點，這才是難點，面對這種情況，機會只有一次，一旦選擇錯誤，血管瘤破裂，患者就危險了，手術也就失敗了。”陳培忠道：“這種情況下，一方面看主刀醫生的經驗，一方面看運氣。”“只能賭命了！”齊猛也道。陳培忠點頭，道：“面對這種情況，哪怕是手術失敗，方寒也算是盡力了，看看他怎么做吧？”“方醫生閉上了眼睛。”邊上有醫生道。“看來方寒也不知道該怎么做了，選擇很重要。”陳培忠點頭。“稍微停頓一下，整理一下思路，盡可能做出正確的選擇，不急不躁，方寒確實不錯。”齊猛點頭。“是啊，面對這種情況，主刀醫生千萬不能慌，一旦慌了，失敗率就會成倍的提高。”江州省醫院，田義濤這會兒也在觀看方寒的手術直播。看到這一塊，田義濤的臉色也凝重了起來。這可是個大難題啊，一個不好，患者就沒法走下手術臺了。江中院觀摩室。這會兒人確實少了不少。院領導基本上都走的差不多了，徐老爺子做手術，院領導并不關心，又不是傅老。不過急診科的不少人這會兒都還在，方浩洋也在觀摩室。“停下了，這是出了什么事了嗎？”觀摩室的醫生們一愣。相比起陳培忠和郭定文等人，李小飛等人的水準就差了不少，方浩洋也看的不是很明白。雖然他們看不懂，不過卻有聲音，方寒和匡明卓討論的聲音，方浩洋等人是聽的真真的。“血管瘤？”方浩洋臉色一變。他雖然沒做過肝切除，卻也知道在術中遇到這種情況意味著什么。手術室內，索利斯也緊張的看著手術臺，此時整個手術室都瞬間靜悄悄的，護士們大氣也都不敢喘一下。整個手術室也只有儀器的響聲和眾人的呼吸聲。肖云恒拉折勾，一動不動，保持著定格的姿勢，這個時候，他的手必須穩，一個不穩，就有可能造成牽引亦或者擠壓，導致血管瘤破裂。匡明卓也臉色凝重，看著方寒，這會兒他是沒有任何的建議，只能期望方寒能夠創造奇跡了。方寒這會兒閉著眼睛，意識溝通系統。“兌換高級道具，高級模擬卡牌！”“兌換高級模擬卡牌，所需兩千五百萬崇拜點，請問宿主是否兌換？”系統例行確認式的詢問在方寒的腦海中響起。“兌換。”方寒毫不猶豫的下達了兌換指令。他現在的崇拜點接近一億五千萬，萬寶事件給他帶來了大量的崇拜點，雖然現在熱度降下來了，卻每天方寒也有十幾萬的崇拜點進賬。“叮.......宿主兌換高級模擬卡牌，兩千五百萬崇拜點扣除，崇拜點結余，一億二千八百五十六萬點，模擬卡牌已發放，宿主可自行在物品欄查看。”方寒根本就沒聽系統的啰嗦，意識進入物品欄，物品欄中一張金燦燦的卡牌道具放在里面。方寒的意識碰觸模擬卡牌，直接使用。隨著方寒下達使用指令，選擇了模擬對象，他面前的場景一變，已經到了模擬空間。模擬空間依舊是江中院手術室的布置，患者躺在手術臺上，只不過沒有了匡明卓、肖云恒等人，也沒有了護士們，偌大的一個手術室只有方寒一個人。同時患者也是剛剛送上手術臺被麻醉的狀況。方寒的意識一動，場景變化，患者已經成了開腹狀態，可外面患者的情況一般無二。這一次方寒是術中使用模擬卡牌，所以之前的操作已經定型了，手術并不能重新開始，在模擬空間，方寒也只能從外面的手術進度開始。模擬空間，方寒試驗了好多次，不斷的操作，不斷的尋找切入點，可外面也不過一瞬間。匡明卓等人也只感覺到過了一分鐘不到，方寒就睜開了眼睛。“方醫生！”“肖云恒保持不要動，等會兒我來操作，盡可能的暴露出血管瘤的位置，匡主任您來切除。”方寒吩咐。這個操作不是方寒一個人可以完成的，需要三人配合，準確的說切除血管瘤需要匡明卓來完成，他要做的就是幫助匡明卓，在保證血管瘤不破裂的情況下暴露術野，給匡明卓創造出操作空間。“嗯。”匡明卓深吸一口氣，點了點頭。“硬化性血管瘤，血管瘤附近的血管應該很脆，匡主任操作的時候盡量注意，等會兒聽我指揮。”方寒提醒道。匡明卓再次點了點頭，提醒方寒：“方醫生，要不要讓人出告知一下患者家屬？”