“來患者了。”

    說著話方寒已經急匆匆迎了上去。

    當然，分診臺附近一直都是有患者排隊的，只不過分診臺有著護士安排，如果不是急診，就有綠區的醫生負責，急診科也是有著診室的。

    燕京醫院的急診科雖然忙，卻不亂，分區制度非常明確，綠區是有著常駐醫生的，急診患者要搶救，重癥患者要治療，同時非急診患者也不能讓無限制的等候。

    方寒說來患者了，正是急診通道有護士已經推著平車過來了。

    “患者什么情況？”

    方寒應了上去，一邊查看患者的狀況，一邊詢問。

    “方醫生。”

    護士看到是方寒，急忙道“患者是陪同另一位患者前來看病的，突然昏迷，呼吸不暢”

    “陪同的患者家屬？”

    方寒明白了，要是陪同的患者家屬，那就說明患者發病時間不長，要是急救車送來的，路上耽誤了多少時間這些也是要考慮在內的。

    對于急診患者來說，發病時間的長短是尤為重要的，發病時間短，往往代表對臟器的影響不大，搶救比較容易，患者的耐受也高，可要是患者發病時間長，那么臟器功能往往都要受到影響。

    “方醫生。”

    李俊賢也緊跟著過來了，冼奮也跟在后面，只不過沒有上前打擾。

    患者六十歲出頭，男性，呼吸不暢，意識昏迷，方寒一邊伸手診脈，一邊拍了拍患者的臉頰，患者還有輕微的回應。

    之后方寒又把耳朵放在患者的胸口聽了聽，抬起頭道“痰堵住了。”

    “方醫生，要準備吸痰器嗎？”

    “準備吧，先用搐鼻散試一試。”方寒點了點頭。

    “方醫生，搐鼻散。”

    患者才剛剛道搶救室門口，就有護士拿著搐鼻散跑來了，方寒用勺子弄了一點，放在患者的鼻孔輕輕往進一吹

    “阿嚏！”

    患者突然打了一個噴嚏，一口痰就被噴了出來，患者人也緊跟著轉醒。

    “行了，吸痰器就不用了，給患者測個血壓，做個全身檢查。”

    護士推著患者去做檢查了。

    “方醫生，您真厲害。”李俊賢笑呵呵的拍著馬屁。

    “這是很常見的急救手段。”方寒笑了笑。

    冼奮插嘴道“方寒，這可不簡單，別看只是一個簡單的搐鼻散，藥雖然簡單，可用藥之前卻要對患者的情況有詳細的了解才行，要不然可做不到這一點。”

    “冼博士說的對。”李俊賢笑著道“我之前還真不知道中醫急救這么厲害呢。”

    剛才方寒用的搐鼻散出自清代陳國鵬編撰的《醫學心悟》，是主治主治中風證或諸喉證，牙關緊閉，不省人事等病癥的一個方劑。

    搐鼻散又名搐鼻通天散，處方組成非常簡單，也就三味藥，細辛、皂角、半夏，研磨成分，裝在封閉的瓷瓶亦或者包裝里面。

    搐鼻散的主要作用就是治療一些昏迷不醒亦或者牙關緊閉的患者，搐鼻散吹進患者鼻孔之后，患者就會打噴嚏，一些因為異物堵塞氣管之類的情況一個噴嚏極有可能就能解決。

    這算是中醫很常用的急救手段了。

    如果沒有搐鼻散，關鍵時候也可以用辣椒面之類刺激的粉末代替，亦或者用雞毛之類的東西刺激患者鼻孔，讓患者打噴嚏噴出異物。

    不過正如冼奮所說，方法簡單與否不重要，重在辯證，無論是中醫還是西醫，確診才是最關鍵的，作為醫生首先要搞明白患者是什么情況。

    患者昏迷是什么原因造成的昏迷，然后才能對癥施治。

    “有什么說什么，中醫雖然有不少急救手段，可在急救方面中醫確實是比不上西醫的。”方寒笑了笑。

    冼奮道“嗯，這一點是不容否認的，中醫急救最困難的一點就是湯藥，很多時候一些急癥患者是等不急湯藥的，針灸、推拿之類的手段效果不佳，患者又等不急湯藥，后果往往難以預料。”

    “冼大哥說的不錯。”

    方寒道“急救方面中西醫其實都是一樣的，遇到緊急的患者都是先救命，用方和用法都要用最為簡單和便捷的方法，耽誤的時間越短，患者搶救回來的概率越大，在這一點上現代化的急救手段和搶救儀器確實有獨到之處。”

    在中西醫方面方寒并不偏向誰，雖然他自己更喜歡中醫，可方寒對西醫沒有偏見。

    現代化的搶救手段，如氣管插管、電擊、輸血等等急救手段那都是中醫所不具備的，無論誰把中醫吹的再牛逼，你說診脈能診出血型，不用說都是扯淡，嚴重失血的患者，輸血是最為便捷有效的方法，哪怕中醫有著補血益氣的法子，可也是有前題的，自古至今因為失血過多而搶救不及死亡的患者并不在少數。

    特別是創傷類患者，中醫基本上只有干瞪眼。

    正說著話，李俊賢的手機響了，他接起電話聽了兩句，急忙對方寒道“方醫生，錢主任說馬上有一位肝破裂的患者送到，讓您做好準備，急救車馬上就到。”

    “走吧。”

    方寒也不耽誤，急忙向外面走去，人剛到錢小林也到了。

    “車禍，根據急救中心傳來的情況看，極有可能是肝脾破裂。”

    “嗯。”方寒點了點頭。

    等了等大概三分鐘，急救車就呼嘯而至，急診科的平車上前接人。

    “可以確定是肝破裂，出血很多，來不及做其他檢查了，快送手術室。”方寒跟著上前給患者做了檢查，基本上可以確定。

    “小方，有把握嗎？”

    “進去再看吧，患者情況不能耽誤了，先搶救。”說著話方寒回頭看了一眼李俊賢“李醫生上過手術嗎？”

    “上過一兩次，做過簡單的普外手術。”李俊賢急忙道。

    “行，李醫生跟著一起上手術吧，錢主任，在安排兩個人。”

    “我親自上，手術室那邊已經準備好了。”錢小林看了一眼李俊賢，方寒這小子倒也念舊情。

    事實上手術室那邊錢小林早就安排了，方寒主刀，他親自上，二助和三助也有人選了，不過既然方寒打算讓李俊賢上，錢小林也不反對，到時候換下來一個人就行了。

    “錢主任，我能進手術觀摩嗎？”冼奮也問了一句。

    “走吧。”錢小林點了點頭。

    平車被人推走，方寒和錢小林李俊賢冼奮也來到了手術室。

    “錢主任。”

    手術區已經等候的醫生看到錢小林急忙打招呼。

    錢小林一邊點著頭一邊道“小楊你今天就算了，讓李俊賢上吧。”說的很是隨意。

    站在手術室門口的一位年輕醫生下意識一愣，語氣瞬間很委屈“知道了錢主任。”

    隨時換人對錢小林來說那是家常便飯了，也不需要什么理由，說著話錢小林和方寒就進了手術室，李俊賢目不斜視，也跟著進去了。

    “別喪氣，下次還有機會。”楊醫生邊上的一位醫生拍了拍楊醫生的肩膀，然后也跟著進去了。

    “下次？”

    楊醫生都快哭了，機會哪兒有那么多，今天他能被選上那都是因為這會兒閑著的醫生不多，沒想到卻臨陣換人了。

    這可是肝切除啊。

    別看只是打下手，可也要看是什么手術打下手吧？

    上過大手術和上過小手術那是完全不同的，別說上手，哪怕站在邊上，也能出去給人吹噓，我見過肝子，血淋淋活生生的肝子

    “方醫生。”

    手術室內的護士還是上次方寒手術的那一批，有護士就急忙上來幫方寒穿手術服。

    有人也上前給錢小林幫忙，至于李俊賢，那就只能自己動手了。

    穿好衣服，洗過手，帶好口罩手套，方寒就舉著手走進了手術間。

    “患者現在情況怎么樣？”方寒問了一下麻醉。

    “血壓一直走低，生命體征很不穩定”

    “控制好血壓，隨時監視患者的情況，開始手術。”

    說著話方寒就走上了主刀位，器械護士急忙上前把手術刀遞給方寒，方寒手握手術刀，隨意的一劃

    “小方你這次的切口很大啊。”錢小林道。

    “這一次患者的情況我們不是很清楚，各種意外都有，切口大一點方便排查，也方便應付一些突發狀況，如果不僅僅是肝脾破裂，就不需要再加大切口了。”

    “嗯。”錢小林點了點頭。

    這一次的患者屬于急診，情況緊急，送來之后根本來不及做其他的檢查，這一臺手術算是嚴格意義上的急救手術。

    提起手術，特別是大手術，很多人的下意識就是很緊急，很危險。

    事實上并非如此，根據病情需要和病人的狀況，一般可以將手術分為急救手術、非急救手術和擇期手術三種類型。

    急救手術，也叫急癥手術，就是說手術非得馬上作不可，耽誤不得，甚至有些急救手術還有著時限要求的，必須多長時間做完，不能超時，如果超時就會有生命危險云云。

    在急救手術中，時間就是生命，患者的生命隨時都有可能失去，每耽誤一分鐘，都有可能出現不可估量的后果，因而在急救手術中，很多檢查和術前準備都是沒辦法做的，每做一項檢查，耽誤的都是時間，因而這種手術的難度也是最大的，不可控因素也是最多的。

    就拿眼前的患者來說，目前的情況也只是方寒的推斷和猜測，具體情況有可能和最初的推斷截然不同，那也是有的。

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