其后各種藥物的合成精制不斷得到發展，使醫學藥物進入合成時代。

　　盤尼西林的發明（青霉素）使西醫有了滅菌的手段，從而使西醫從經驗醫學走向了實驗科學，第一次使西醫的發展走在了中醫發展的前面。

　　中醫和西醫的正式交戰，源于鴉片戰爭之后。

　　由于世界進入近代以來，西方文明主導了發展格局，西醫也開始步步進逼中醫，許多中國學者對于傳統文學的不自信，開始盲目崇拜西醫的同時，開始攻擊中醫是偽科學，甚至喊出取消中醫藥的口號。

　　幾千年醫術沉淀，無數醫術前輩總結成就的中醫文化，逐漸在國內走向沒落！

　　事實上，中醫藥盡管國人視之如弊履，國外卻視若珍寶，比如韓國搶文化，把中醫變韓醫，本子搶醫術，注冊大量漢方。

　　在后世，中醫廣泛傳播到了160多個國家和地區，這在全世界都是絕無僅有的。

　　比如，中醫在日本則被稱為“漢方醫學”，中藥被稱為“漢方藥”，簡稱“漢方”。

　　日本人對于西醫、漢方無所之爭，各取所需，到藥店買藥自己不懂時，問問店員自己那里不好受，店員介紹哪種買那種，從沒有聽說過西藥漢藥之分。

　　在許多藥店是買不到抗生素的，但很多是葛根湯沖劑。

　　中醫在歐洲也大受歡迎。

　　有60%以上的歐洲人使用傳統藥品，歐洲占全世界草藥市場份額的44.5%。

　　比如最為嚴謹的德國，看中醫個人支付的費用是看西醫的10倍以上。仍趨之若鶩。

　　德國的7萬多家藥店中，有德國藥劑師執照者便可經營中藥。

　　澳大利亞政府則對針灸發展情況一項統計結果顯示，有70%的醫生會在治療以后向患者推薦針灸理療，一年中連續12個月去接受針灸調理的患者，占到澳大利亞總人口數10%，幾乎所有醫療保險機構都對針灸調理治療給予補貼。

　　大約有二十所大學提供中醫課程。

　　其中皇家墨爾本理工大學，悉尼理工大學、西悉尼大學更是提供研究生課程。

　　可以說，中醫形勢，就是“東方不亮西方亮”。

　　努爾哈赤的這個病，即便是把韋寶本人喊來，韋寶也未必就能救了。

　　天地會目前的醫療水平十分低下，韋寶注重發掘和培養人才，保護人才，弄了很多厲害的中醫。

　　也開設了現代醫學各種研究學校，但只有青霉素是搞出來了的，能大量殺菌。

　　此外，就是注射。

　　韋寶對幾種注射方法都有了解，所以天地會已經掌握了。

　　用注射方法給藥的優點是藥物吸收較快，比較完全，藥效出現的時間也較短。

　　不能內服的病兔或腸道不能吸收的藥物都可采用注射法投藥。

　　常用的注射方法有，皮下注射法

　　注射部位可選擇耳根后部、股內側或腹中線兩邊，用70%酒精或2%碘酊棉球消毒術部，用左手食、拇、中三指將皮膚提起，使皮膚呈三角形，右手持注射器刺入皮下，然后放開左手，將藥液注入。

　　肌肉注射法

　　注射部位應選擇在大腿內側肌肉豐滿、無大血管和神經處，先消毒后將針頭垂直刺入，回抽注射器活塞，無回血時，將藥液緩慢注入。

　　油劑、水劑、混懸液均可采用此法，略有刺激性的藥物也可采用此法。

　　但“914”、氯化鈣不能肌注，否則會發生潰瘍或壞死。

　　靜脈注射法

　　一般常在耳外下緣靜脈處注射。

　　注射部位用70%酒精棉球消毒，用手指彈動耳殼后立即用手指緊壓耳根，使血管充血，然后用注射器針頭在耳靜脈刺入，放開緊壓耳根的手指，回抽注射栓，如有回血后即可將藥液緩緩注入。

　　如注射部位附近隆起或注射不進去或有阻力，表明針頭未刺進血管或離開血管，應重新注射。

　　注射完畢拔出針頭，用消毒棉球緊壓針刺孔，以免出血。

　　腹腔注射法

　　將兔仰臥保定，將后軀梢抬高，使腹腔腸管向前方移動，然后提起腹壁，消毒后將針頭刺入腹腔，回抽注射栓，檢查是否刺進臟器或血管，在準確斷定插入腹腔后，再固定針頭進行注射。

　　韋寶的青霉素注射，是對戰場上受傷嚴重的人，實在沒辦法了，在屁股上給一針。

　　那都是死馬當活馬醫的辦法。

　　而且連續作戰之后，韋寶帶來的鎮遠艦上那個小藥房的那點青霉素早就用光了。

　　現在的青霉素都是韋寶讓人培育的，藥效不穩定，或者應該說是質量不穩定。

　　20世紀40年代以前，人類一直未能掌握一種能高效治療細菌性感染且副作用小的藥物。

　　當時若某人患了肺結核，那么就意味著此人不久就會離開人世。

　　為了改變這種局面，科研人員進行了長期探索，然而在這方面所取得的突破性進展卻源自一個意外發現。

　　近代，1928年英國細菌學家弗萊明首先發現了世界上第一種抗生素—青霉素。

　　亞歷山大·弗萊明由于一次幸運的過失而發現了青霉素。

　　1928年，英國科學家在實驗研究中最早發現了青霉素，但由于當時技術不夠先進，認識不夠深刻，并沒有把青霉素單獨分離出來。

　　1929年，弗萊明發表了他的研究成果，遺憾的是，這篇論文發表后一直沒有受到科學界的重視。

　　在用顯微鏡觀察這只培養皿時弗萊明發現，霉菌周圍的葡萄球菌菌落已被溶解。

　　這意味著霉菌的某種分泌物能抑制葡萄球菌。

　　此后的鑒定表明，上述霉菌為點青霉菌，因此弗萊明將其分泌的抑菌物質稱為青霉素。

　　然而遺憾的是弗萊明一直未能找到提取高純度青霉素的方法，于是他將點青霉菌菌株一代代地培養，并于1939年將菌種提供給準備系統研究青霉素的英國病理學家弗洛里和生物化學家錢恩。

　　1938年，德國化學家恩斯特錢恩在舊書堆里看到了弗萊明的那篇論文，于是開始做提純實驗。

　　弗洛里和錢恩在1940年用青霉素重新做了實驗。

　　他們給8只小鼠注射了致死劑量的鏈球菌，然后給其中的4只用青霉素治療。

　　幾個小時內，只有那4只用青霉素治療過的小鼠還健康活著。

　　此后一系列臨床實驗證實了青霉素對鏈球菌、白喉桿菌等多種細菌感染的療效。

　　青霉素之所以能既殺死病菌，又不損害人體細胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌細胞壁的合成發生障礙，導致病菌溶解死亡，而人和動物的細胞則沒有細胞壁。

　　1940年冬，錢恩提煉出了一點點青霉素，這雖然是一個重大突破，但離臨床應用還差得很遠。

　　1941年，青霉素提純的接力棒傳到了澳大利亞病理學家瓦爾特弗洛里的手中。在美國軍方的協助下，弗洛里在飛行員外出執行任務時從各國機場帶回來的泥土中分離出菌種，使青霉素的產量從每立方厘米2單位提高到了40單位。

　　1941年前后英國牛津大學病理學家霍華德·弗洛里與生物化學家錢恩實現對青霉素的分離與純化，并發現其對傳染病的療效。

　　但是青霉素會使個別人發生過敏反應，所以在應用前必須做皮試。所用的抗生素大多數是從微生物培養液中提取的，有些抗生素已能人工合成。由于不同種類的抗生素的化學成分不一，因此它們對微生物的作用機理也很不相同，有些抑制蛋白質的合成，有些抑制核酸的合成，有些則抑制細胞壁的合成。

　　通過一段時間的緊張實驗，弗洛里、錢恩終于用冷凍干燥法提取了青霉素晶體。

　　之后，弗洛里在一種甜瓜上發現了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉調制出了相應的培養液。

　　在這些研究成果的推動下，美國制藥企業于1942年開始對青霉素進行大批量生產。

　　到了1943年，制藥公司已經發現了批量生產青霉素的方法。

　　當時英國和美國正在和**德國交戰。

　　這種新的藥物對控制傷口感染非常有效。

　　1943年10月，弗洛里和美國軍方簽訂了首批青霉素生產合同。

　　青霉素在二戰末期橫空出世，迅速扭轉了盟國的戰局。

　　戰后，青霉素更得到了廣泛應用，拯救了數以千萬人的生命。

　　到1944年，藥物的供應已經足夠治療第二次世界大戰期間所有參戰的盟軍士兵。

　　因這項偉大發明，1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩因“發現青霉素及其臨床效用”而共同榮獲了諾貝爾生理學或醫學獎。

　　1945年，英國化學家霍奇金用X射線衍射法測出了青霉素的分子結構。

　　1944年9月5日，中國第一批國產青霉素誕生，揭開了中國生產抗生素的歷史。

　　截至2001年年底，中國的青霉素年產量已占世界青霉素年總產量的60%，居世界首位。

　　青霉素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素。

　　它的研制成功大大增強了人類抵抗細菌性感染的能力，帶動了抗生素家族的誕生。

　　它的出現開創了用抗生素治療疾病的新紀元。通過數十年的完善，青霉素針劑和口服青霉素已能分別治療肺炎、腦膜炎、心內膜炎、白喉、炭疽等病。

　　繼青霉素之后，鏈霉素、氯霉素、土霉素、四環素等抗生素不斷產生，增強了人類治療傳染性疾病的能力。

　　但與此同時，部分病菌的抗藥性也在逐漸增強。

　　為了解決這一問題，科研人員目前正在開發藥效更強的抗生素，探索如何阻止病菌獲得抵抗基因，并以植物為原料開發抗菌類藥物。

　　青霉素它不能耐受耐藥菌株，如耐藥金葡所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。

　　青霉素有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

　　青霉素類抗生素的毒性很小，由于β-內酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯。

　　使用該品必須先做皮內試驗。

　　青霉素過敏試驗包括皮膚試驗方法，簡稱青霉素皮試，及體外試驗方法，其中以皮內注射較準確。

　　皮試本身也有一定的危險性，約有25%的過敏性休克死亡的病人死于皮試。

　　所以皮試或注射給藥時都應作好充分的搶救準備。

　　在換用不同批號青霉素時，也需重作皮試。

　　干粉劑可保存多年不失效，但注射液、皮試液均不穩定，以新鮮配制為佳。

　　而且對于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應適當調整。

　　此外，局部應用致敏機會多，且細菌易產生抗藥性，故不提倡。

　　青霉素用于臨床是40年代初，人們對青霉素進行大量研究后又發現一些青霉素，當人們又對青霉素進行化學改造，得到了一些有效的半合成青霉素。

　　70年代又從微生物代謝物中發現了一些母核與青霉素相似也含有β－內酰胺環，而不具有四氫噻唑環結構的青霉素類，可分為三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（芐青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－6－氨基青霉烷酸（6－APA），改變側鏈而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素；第三代青霉素是母核結構帶有與青霉素相同的β－內酰胺環，但不具有四氫噻唑環，如硫霉素、奴卡霉素。

　　青霉素G類：如青霉素G鉀、青霉素G鈉、長效西林`青霉素G、peillin  G、盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀等。

　　青霉素V類：（別名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸）如青霉素V鉀等（包括有多種劑型）。

　　耐酶青霉素：如苯唑青霉素（新青Ⅱ號）、氯唑青霉素等。

　　氨芐西林類：如氨芐西林、阿莫西林等。

　　抗假單胞菌青霉素：如羧芐西林、哌拉西林、替卡西林等。

　　美西林及其酯匹西林：如美西林及其酯匹美西林等，其特點為較耐酶，對某些陰性桿菌（如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌）有效，但對綠膿桿菌效差。

　　甲氧西林類：如坦莫西林等。

　　天然青霉素與半合成青霉素生產方法完全不同。

　　天然青霉素，青霉素G生產可分為菌種發酵和提取精制兩個步驟。

　　菌種發酵，將產黃青霉菌接種到固體培養基上，在25℃下培養7～10天，即可得青霉菌孢子培養物。

　　用無菌水將孢子制成懸浮液接種到種子罐內已滅菌的培養基中，通入無菌空氣、攪拌，在27℃下培養24～28h，然后將種子培養液接種到發酵罐已滅菌的含有苯乙酸前體的培養基中，通入無菌空氣，攪拌，在27℃下培養7天。

　　在發酵過程中需補入苯乙酸前體及適量的培養基。

　　提取精制，將青霉素發酵液冷卻，過濾。

　　濾液在pH2～2.5的條件下，于萃取機內用醋酸丁酯進行多級逆流萃取，得到丁酯萃取液，轉入pH7.0～7.2的緩沖液中，然后再轉入丁酯中，將此丁酯萃取液經活性炭脫色，加入成鹽劑，經共沸蒸餾即可得青霉素G鉀鹽。

　　青霉素G鈉鹽是將青霉素G鉀鹽通過離子交換樹脂（鈉型）而制得。

　　半合成青霉素，以6APA為中間體與多種化學合成有機酸進行酰化反應，可制得各種類型的半合成青霉素。

　　6APA是利用微生物產生的青霉素酰化酶裂解青霉素G或V而得到。酶反應一般在40～50℃、pH8～10的條件下進行；酶固相化技術已應用于6APA生產，簡化了裂解工藝過程。

　　6APA也可從青霉素G用化學法來裂解制得，但成本較高。

　　側鏈的引入系將相應的有機酸先用氯化劑制成酰氯，然后根據酰氯的穩定性在水或有機溶劑中，以無機或有機堿為縮合劑，與6APA進行酰化反應。

　　縮合反應也可以在裂解液中直接進行而不需分離出6APA。

　　青霉素濃縮法，利用青霉素特異性地殺死野生型細胞、保留營養缺陷型細胞的方法。

　　青霉素能抑制細菌細胞壁的合成，所以只能殺死生長繁殖中的細菌，而不能殺死停止分裂的細菌。

　　在只能使野生型生長而不能使突變型生長的選擇性液體培養基中，野生型被青霉素殺死，而突變型則不被殺死，從而淘汰野生型，使突變型得以濃縮。

　　可適用于細菌和放線菌，是營養缺陷型突變體篩選的常用方法之一。

　　因為醫療水平低下，加上韋寶本身沒有什么醫學知識，只是知道一點點原理，所以天地會的天才們。

　　主要是鄧二鮮，無煙火葯是鄧二鮮搞出來的，青霉素的天然提取方法，也是鄧二鮮通過韋寶的大概講述，再根據藥盒上的成分劑量，一點點實驗出來的。

　　青霉素在天地會屬于一級保密藥物。

　　天地會的藥物可不會留下什么處方，只會注明用法和用量。

　　聰古倫格格見眾人很氣憤，也沒有辦法說什么，根本插不上嘴。

　　好在大家雖然大罵，卻沒有人動手，畢竟聰古倫格格只是一個嬌滴滴的小女孩，要是換成大男人，說不定就要挨揍。

　　“聰古倫，我還一直覺得你挺聰明的，你怎么越來越大，反而越來越笨了呢？”代善恨鐵不成鋼的對聰古倫格格道：“你覺得天地會會救下父汗嗎？他們巴不得父汗早點死，巴不得我大金國早點亡了才好！”

　　眾人紛紛點頭贊同代善的話，現在金人對于寶軍的憎恨，要遠遠超過對大明朝廷，對明軍的憎恨了！

　　怎么可能相信天地會能救努爾哈赤。

　　“阿哥，這個問題，我與韋寶談過，你想聽聽韋寶是怎么說的嗎？”聰古倫格格道。

　　“我不想聽！韋寶那小蠻子壞的很，誰不知道，那小蠻子說的話，能相信嗎？”代善怒氣沖沖的打斷了聰古倫的話。

　　“你不想聽我也要說，有沒有道理，你可以自己判斷。”聰古倫格格道：“韋寶希望我大金國像朝鮮一樣臣服于天地會，成為天地會的治下地區，這是肯定的。”

　　聰古倫格格的話才說一半，建奴一眾將領們，包括幾名漢人謀士又都一起大罵韋寶癡心妄想。

　　其實他們知道天地會肯定是這種想法，天地會和韋寶未必就想殺光他們。兩家并沒有那么大的仇恨。

　　聰古倫格格也不著惱，等他們發完脾氣才接著道：“韋寶知道一時半會拿我們沒辦法，他覺得，打下沈陽城不難，難在屠盡我們金人。”

　　聰古倫格格話未說完，自然又引來一群建奴將領憤然大罵，一個個義憤填膺的，恨不得現在就出城再找寶軍決戰一場。

　　聰古倫格格沒有辦法，覺得自己是不是說話方式有問題？是不是說話的順序錯了？

　　但想了想，覺得好像也只能按照這個順序說，因為韋寶當初就是這么對自己說的啊。

　　聰古倫格格好不容易等這伙人罵夠了，才接著道：“韋寶也知道這很難，真的打到那個地步，至少要五六年才能將我們全部剿滅，這段時間，我們肯定能攪的他們不得安寧沒法生產。韋寶他說，他要地盤，要人口，不是為了當皇帝，他是不忍心見老百姓受苦受難，包括我們金人，他也希望我們過上富足安定的生活。所以韋寶才會一再的想與我們議和！否則寶軍的武力早已經在我們之上了。為什么不主動進攻沈陽城？就是這一次，韋寶也只是派出騎兵尾隨，并且新來的這股騎兵是撤下那一千騎兵的，韋寶并沒有增兵的打算。”

　　“他韋寶放屁！他哪有這么好心！聰古倫，你還小，你太好騙了！”這回是皇太極忍不住發火了。

　　皇太極不說希望努爾哈赤死，但皇太極肯定不希望寶軍能治好了父汗，那樣的話，皇太極知道，寶軍將一下子從仇人，變成對大金國有恩！


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