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    醫學模擬器 - 第221章 去理論化!字體大小: A+
     

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    紅花綠葉,但是一直以來,不論是京都大學醫學部還是京都大學附屬第三醫院的骨科,什麼時候給別人當過綠葉?

    因此,桂老的這話,就讓周成等人內心很恐慌。

    這可不是什麼好的誇獎,甚至也不能算是捧殺,而且只是單方面的拉仇恨,周成他們這些人,連一個接話的本家大人都沒有,全程就只能聽桂老所說。

    他們都不好插話。

    緊接着,周成等人就看到了,圍觀的那些人,一個個的就開始不服氣起來,但或許是礙於現在桂老,品呂等人都還在,所以就才稍微克制了一下,否則的話,肯定會有人馬上就要上來打人了!

    憑啥啊?

    自家的白菜,自己家裏人都沒得吃,全被別人吃了,原來是客,也都沒見過客人蹲在頭頂上拉屎的……

    好不容易,等桂老講完,其實也就是拉仇恨拉完。

    周成等五個人,全都規規矩矩地慫了,從周牧雲開始,一直到周成,五個人都規規矩矩地自我介紹了一遍,然後對彭鵬及以上的所有上級醫師,執弟子禮。

    然後還對博士及研究生們,討好式地降低了自己的輩分,希望不要被針對。

    雖然周牧雲此舉,有點兒搞破壞之前的桂老和品呂給他們立人設的嫌疑,但也沒多說什麼,估計他們也都沒把自己的話當真,可能還很希望周牧雲等人把他們的話當真了,真覺得自己很牛逼。

    只是,之所以不好真把五個人架在火架子上,是因為周牧雲和甄行畢竟是京都本地的學生,一個是和協的,一個是積水潭的,你打了小的老的很快就來了,那就沒必要了。

    周成等人都自我介紹完了之後,就再輪到了京都大學的學生自我介紹了,但是,這時候,桂老就又道:「你們的名字就算了,不用介紹了,也不出名,也不特別的。」

    「接下來的這台手術,你們就從頭到尾,好好地看看,別人是怎麼做手術的,別人是怎麼學習的,你們和他們之間的差距,到底在哪裏。」

    說完,桂老就轉頭,看向了周成道:「就讓小周醫生,隨隨便便給你們主刀一台吧。」

    桂老第一個就『隨意』地指向了周成。

    而看到桂老這麼指,品呂等人知道到底是怎麼回事的人,又開始為他們科室的那些學生默哀和可憐起來。

    這個周成,看起來就不辣么『正經』,藏了許多本事。

    周成稍微愣了愣,看向了彭鵬和莫成空,彭鵬就站出來解釋道:「周成之前做的那台手術,難度是你們五個之中,手術難度最大的,所以,這一台手術,屬於額外多出來的手術。」

    「讓周成主刀,你們應該沒什麼意見吧?」

    彭鵬的話,自然是沒毛病的,如果是論手術難度的話,那麼周成進行的那一台肱二頭肌腱和岡上肌的轉位術,是最難的。

    這樣的情況下,粟敏都慫了,不敢主刀。

    是周成迎難而上,這樣的情況下,多主刀一台,肯定是沒問題的。

    周牧雲和甄行兩個人同時舉手:「彭老師,我申請跟着周成一起上台。」

    周牧雲的手很高,也很壯,看起來比甄行可不要高了太多。

    而周牧雲和甄行這話說了出來后,粟敏兩個人才目光十分警戒且敏銳地道:「彭老師,按照之前的隊伍分配。」

    「周牧雲和甄行是跟着帶教老師一組,是佔了便宜的!」

    「便宜不能總是占啊!」

    聰明的人,會非常敏銳地捕捉任何一個對自己有利的算計,托不託出來,那要看值不值得。

    大家都知道了,

    周成的操作能力非常強,但是,都希望能夠和周成多同台看看,近距離的學習,能夠注意到更多的細節。

    周牧雲和甄行本來就和彭鵬,和莫成空一個隊了,還要來周成這裏打秋風,他們怎可能同意?

    余橫則說:「彭老師,我和粟敏兩個人都不累。」

    又把另外一個可能存在的漏洞給補了,把可疑的路都給堵死了。

    其實,余橫和粟敏這麼說的時候,都沒注意到,他們其實已經把周成,當成了小隊伍裏面的一個很重要人物,甚至是靠山的想法。

    彭鵬就對周牧雲和甄行擺了擺手:「開始手術了,按照規矩行事……」

    余橫和粟敏,立刻就站去了一助和二助手位,幫着把病人放在手術台上,做術前準備的活兒,好不樂乎。

    周牧雲和甄行兩個,也只能站在旁邊,靜靜地看着,知道想要通過非正式地手段,從余橫和粟敏他們那裏搶奪東西,是肯定不可能的事情了。

    只是在暗中盤算著,既然不能夠搶奪,那怎麼可以通過正式的手段,把他們的東西給奪來?

    ……

    在手術台的周圍,桂老、品呂、莫成空,以及幾個周成等人都還暫時不認識和不熟悉的人,圍在了一起,在那裏指指點點。

    還有一大批的學生,在那裏若有所思。

    甚至因為失去了桂老等人的身旁威壓,已經開始有了竊竊私語。

    「師兄,這些人都很牛嗎?」有似乎是剛進科室里不久的師弟如此問。

    「很牛!」

    這是答桉。

    就算再怎麼不願意承認桂老的話,但是有一個事實是肯定的,那就是余橫等人的實力,不是科室里的普通人能比得上的!

    甚至就連彭鵬老師,也未必就比他們的臨床能力高多少。

    而要知道,彭鵬,是科里的副高,博導啊?!~

    術前的準備,終於在有條不紊的過程中,走向了結束,然後,就到了正式的主刀環節。

    這裏的護理團隊,絲毫不比周成在魔都九院遇到的那個團隊差,相當專業,幾乎都是會提前一到兩個項目地預備好器械套。

    是的,她們的器械,是按照套組來排列的,證明了她們對手術過程,十分熟練!

    周成自然也不會差了,不用過多的語言溝通,直接拿着注射器就充盈了膝關節內,並且還在手術入路那裏留下了皮丘,以避免過多的失血。

    這些都是小細節,倒立刀片切開皮膚,到關節囊外,鈍性突破關節囊,然後就是關節鏡的帶芯鞘,直接進入到關節腔內后,在關節鏡套保護下,把關節鏡在膝關節內的視野做了出來。

    調節好角度之後,出入水把視野裏面的血跡給衝散,清爽的視野,讓手術變得更加絲滑。

    所有關節鏡的手術,第一步永遠是鏡檢。

    這裏的關節鏡的設備,也是與魔都那邊差不多,可以在術中術者自行操作拍攝照片的偏自動化的裝備。

    「滑膜皺襞,內側半月板破裂,前叉斷裂,骨髓有水腫,是一個比較典型內側三聯征。」

    「我們先取肌腱吧。」

    先確診,只有確診了,才能夠確定手術適應徵,需要做前交叉韌帶的自體肌腱取腱移植術。

    取腱,也是一個基本功,基本上選擇的部位,都是大同小異,都是先選股薄肌與內收肌,然後去編織……

    取腱,有專門的取腱器,因此,取腱的過程,就變得格外順利和絲滑。

    周成基本上只費了極少的時間,就把兩根肌腱取了出來。

    但是,周成取出來的這兩根肌腱,與之前粟敏取出來的肌腱,卻是完全不一樣的。粟敏的肌腱,是帶着一部分肌肉組織的,需要去重新休整。

    但是,周成取出來的,卻是只有極少量的肌肉組織殘留,這代表了周成切取肌腱的角度,極為合適,最少程度地減輕了肌肉的損傷,只是把肌腱取走。

    薄如蟬翼形容肌腱可能有點兒誇張,但是像一條白色帶魚,是非常貼切的。

    兩條肌腱,取腱的時間,共計才不到一分鐘時間。

    乾脆,老辣。

    ……

    「看出來了嗎?」

    「這取腱的手法?比屠夫切肉還要乾淨。」

    品呂則滴咕道:「這是禍禍了多少人才練得這一手本事的啊?」

    眾人沉默。

    技術技術,是技能和術的總稱。

    「技」是通過具體實踐所獲得的一種經驗,其表現方式是實踐者在實踐過程中的一系列操作行為!

    「術」是對前述一系列操作行為的某些要領(包括操作的基本程序和行為的基本步驟)的概括。

    在醫學領域,不管是內科也好,還是外科也好,真正集大成者,並非是有太多花里胡哨的操作技巧,看起來有多麼驚心動魄,甚至,與雜耍人員比起來,醫者的操作,看起來大多平平無奇。

    或者說,都只是非常樸素的操作性技能而已,但是,就是這麼樸素的操作性技能,往往才是造就奇迹的內容。

    術,比技更加重要,這一直都是醫學里的一個潛規則。

    術,從另外一種層面講,則是一種認知。

    技,只是你對術的一種體現,是你如何做到自己認知的現實或者操作體現,僅此而已。

    所以,此刻,周成的操作手法,在桂老等人看起來,就是頗為有點花里胡哨的。

    ……

    取出之後,周成也沒去看長度,便把肌腱交給了粟敏,然後就和余橫兩個人,直接開始了膝關節內部的操作。

    「探鈎!」周成雖然之前已經確定了內側半月板的破裂,但是,要確診這個破裂,還是要探一探半月板到底是不是不穩定的。

    如果沒有對穩定性產生影響的話,那麼破裂的半月板只需要休整即可。如果對穩定性有了一定的影響的話,則是必須予以縫合。

    當然,即便是穩定性好,也可以進行縫合處理,這樣會對膝關節有更多的保護作用。這也是保膝術的內容之一。

    只是,若是半月板的破裂部,沒有影響到穩定性,去進行縫合的話,就屬於是稍微有點浪費的操作了。

    不同的學者,對此有不同的理解,周成目前還是主張,不縫合,只修整。

    於是,在用探鈎確定了其穩定性可以之後,就用了咬鉗,伸進了關節腔內,稍微做了修整。

    在這個修整的過程中,余橫等人就發現,周成手中的咬鉗,就好像是指甲鉗一樣,指哪打哪,只是三五下的工夫,竟然就修整得十分整齊,而且還有了本來既有的弧度!

    這?

    普通人用咬鉗做這樣的半月板成形術,那都是卡噠卡噠卡噠,如同是被老鼠咬過了一樣,十分難看,十分不平整的。

    可周成現在做的這個卻是?

    這怎麼可能呢?

    這才幾下?

    做夢?

    余橫緊接着再回過神來看周成的時候,發現周成已經是把咬鉗歸位了,然後對余橫說:「稍微伸一下腳,我要去髕下處理滑膜皺襞。」

    「哦哦,好!對不起。」余橫後知後覺。

    其實他剛剛是走神了,所以沒跟上周成的操作思路,這算是他身為助手的失職。

    周成隨意地搖頭,然後,在余橫把膝關節擺好了相應的微屈曲位后,周成用關節鏡才把滑膜皺襞給露出來,另外一隻手就用等離子電刀,把滑膜皺襞這麼一點。

    本來如同扇面的滑膜皺襞,竟然就這麼一下子,沒了!

    彷若是魔術一樣。

    余橫的手稍微抖了一下。

    「完了?」他問。

    「嗯,滑膜皺襞只要把蒂打掉就可以了。」

    「屈曲膝關節!我們開始做股骨和脛骨竇道。」周成說。

    這一趟操作滑膜皺襞,周成花費的時間,不過半分鐘,就好像是在玩雜耍。

    而就這麼一下,就才讓桂老等人,看出來了周成操作中的不一樣的地方。

    精準!

    快速!

    不拖沓。

    余橫把膝關節再次屈曲之後,視野來到了髁間窩的前交叉韌帶殘端處。周成就把殘端切了,然後開始處理股骨端。

    在屈曲狀態下,自膝關節髁間窩前交叉韌帶殘端殘留處,打入一根克氏針,自內側髁出,然後再破出皮膚……

    然後開始做股骨的通道。

    股骨的通道可以分成幾個同心圓。

    深度的計算,

    然後再是脛骨端的通道處理,用定位器自取腱部位打孔。

    出口選在前交叉韌帶在脛骨結節的止點處……

    這整個流程,周成彷佛演練了無數次。

    身為助手的余橫,甚至都不知道,原來他和周成的手術,可以這麼隨意和這麼流暢的。

    余橫只知道,自己的意識稍微有點麻木,再也不復早上的那種高傲和不服氣。

    全程都是在說:「可以嗎?」

    周成回:「可以。」

    「這樣也可以嗎?」

    「都可以。」

    然後真的可以,好像不管他余橫怎麼做助手,都是對的。

    這是什麼主刀?

    通道都做完之後,周成就看向了,粟敏那邊正好差不多才把肌腱編織完。

    周成看了看手術台上,加了一個合適的袢鋼板,從股骨的通道里往裏面通過導引線一拉,左右晃了晃,袢鋼板就恰到好處地穿過了股骨的雙等中心通道,到達了股骨的內側髁的上方。

    緊接着再梳理一下袢鋼板,把肌腱的長度調整合適,讓編製的肌腱頂端到達雙等中心通道的大通道頂端后,周成就直接把另一側通過了脛骨的通道把肌腱回拉回來,再上一顆可吸收螺釘。

    「卡噠!」

    「卡噠!」

    可吸收的螺釘,與脛骨的骨質發生著摩擦,卡噠聲非常尖銳而且敏銳。

    但是卡噠了幾聲之後,這種卡噠聲就漸漸變小了。

    再過了一會兒,周成就把脛骨端的固定螺釘給解決掉了。

    尾端還殘留着一定的肌腱組織,這就是多餘的肌腱組織了,直接用尖刀,將這些肌腱全部切掉。

    富裕,比長度不夠要好得多。

    再然後,周成再往各個方向都活動了一遍,確定,當前的前交叉韌帶處理得頗為妥當之後,這才,慢慢地把患者的腳給放在了手術台上,開始著沖洗、縫合等操作。

    旁邊,粟敏和余橫二人通過餘光,注意到了,手術台旁的圍觀群眾的臉色,似乎一個個地有點不對味,接着才便抬起頭來,發現不少的人,不斷地往手術台旁的計時面板上來回瞥著。

    「00:38:35:74。」

    「啊?」粟敏非常意外,根本冷靜不下來,發出了聲音。

    粟敏和余橫兩個人,微微一顫。

    上一台,粟敏主刀的時候,做出來的手術,時長是一個小時三十分鐘,也就是一個半小時。如果只是論起時間長短的話,粟敏可以被周成吊著打。

    雖然余橫此刻看不清楚粟敏的表情到底怎麼樣,但是他的惶恐眼神,有點出賣了他。

    「粟敏,怎麼了?」周成聽到粟敏的話,問。

    粟敏趕緊搖頭,知道自己太過於失態了,現在是周成主刀,他如果因為自己的失態,讓周成主刀的手術出現了意外,那罪過可就大了。

    「沒啥!~」粟敏有點心不在焉。

    「要不我來縫合吧。」周成主動說。

    ……

    而就在手術台下,桂老和品呂兩個人,全程看完了周成主刀的一整台手術的關鍵性操作之後。

    桂老就給品呂使了一個眼神,品呂會意,就拉了拉旁邊的,莫成空的衣袖。

    三個人以上級醫師的名義,退出了手術間。其他人雖然好奇,但也不敢模彷,更不敢問他們為什麼要退出去。

    桂老和品呂、莫成空三個人,才出了手術間,就忙不迭地開始發問了起來。

    「桂老,桂老,這算不算去理論化?」

    「就完全是靠操作頂起來的手術?」莫成空問。

    莫成空,年紀是三個人裏面最小的,所以他此刻的內心疑問,是最深的。

    外行看熱鬧,內行看門道。

    或許,學生們也看出來了,周成的手術做得又快又好,但是這個快和這個好,他們卻不知道該如何去形容。

    賊TM牛,好TM熘,可能就是他們以為的巔峰性誇讚了。

    但是其實,莫成空,他雖然看起來是個肥頭大耳的胖子,但是畢竟作為教授,他就知道該怎麼去誇,或者說,是要怎麼去描述周成現在的實力和境界。

    去理論化,就是暫時不去考慮任何與預后很好的細節及操作上的提升,而是彎彎曲曲地按照,官方公佈的,某一種手術的原版操作進行手術。

    可以說是最官方的手術術式了,非常基礎,基礎到不摻雜任何個人的理解和理念。

    就比如說,有的人覺得,雙通道不好,要加橫形的固定螺釘。

    有的人覺得,可以在哪裏做什麼處理,會讓手術的預后,都變得更好。

    但是,這些人,包括莫成空,包括桂老等這些院士,對手術進行提升和改進的時候,都只是在改進方法,而不是單純地從操作和技術的層面去改造的。

    技術技術,其實一個人的操作巔峰,是有限度的。

    通俗來講。

    技術的質量,是與技與術都相關的,或許一個人的操作不是頂尖,但是他對遊戲的理解,對運營,是頂尖的,那麼,他也可以打得很好。

    而有些人,則是操作達到了不可思議的巔峰,每一幀的細節,都達到了可控的最高水平,他打遊戲的時候,可以不參與和疊加任何對遊戲的理解,對運營和對局勢的理解。

    就只是按照系統推薦的裝備路線去出裝備,仍然能夠達到很高的水平,贏得比賽,這就是去理論化的操作。

    「暫時還不能確定,但是可能性是非常大的。」

    「真是奇迹啊。」

    「我從來沒想過,還真的有人,能夠在醫學上,做到去理論化的操作,簡直不敢想像。」桂老深呼吸了好幾次,才終於是說出來了這麼一席話。

    品呂,也就是作為目前運動醫學學科的主任,很快就想到了問題的關鍵:「桂老,我問個問題啊,這個周成,為什麼會做去理論化的操作?」

    「他是怕我們看出來他的理論化,看出來他的操作風格和流派嗎?」

    「還是,他就是根本沒有流派的?」

    桂老馬上搖頭:「不是的,周成肯定不是沒有風格,不是沒有自己的流派,他都有、他只是不想表露出來而已。」

    「所以,他現在的手術,還是他剋制了之後,做出來的。」

    「真的是天生的外科醫生啊。」

    「好,很好啊。」

    說到這裏的時候,桂老的雙眼之中,都快泛出來光芒了。

    一個可以去理論化完成操作的人,其內心的強大,常人能及。

    去理論化之後,還能把一台手術做得極好的人,他的潛力,將是難以想像的。

    「桂老,桂老。這個小周,是湘省的。」莫成空覺得自己很有必要提醒一下,現在周成的身份,免得桂老白高興一場。

    果不其然,桂老聽到了莫成空的話,半眯着眼,意味深長:「之前不是說,這個小周,並非是湘南大學附屬醫院的學生嗎?」

    「啊?」莫成空愣住了。

    「反正現在還沒查到學籍。」

    「其他的,交給京都大學招生辦吧。」桂老又道。

    品呂、莫成空:「……」

    「???」

    不至於吧?



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