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    這個醫生太厲害 - 第一百九十二章 周墨懵逼,神內科病人跑到消化內科住院了字體大小: A+
     

    第201章 周墨懵逼,神內科病人跑到消化內科住院了

    時間在流逝,

    值班室,周墨一邊等病人的抽血、其他檢查結果。

    一邊很有針對性地網上搜了一本書,

    《神經內科疾病診療指南》

    針對病人梁寒的病情,除了急性胃腸炎、急性肝炎、神經內感染的可能性比較多,所以周墨只閱讀了《神經內科疾病診療指南》里面的其中的一個章節。

    「叮……你閱讀《神經內科疾病診療指南·第十章顱內感染性疾病》,你……」

    很快, 系統就傳來了提示。

    大量的知識、經驗,被周墨迅速掌握,省去了幾年的時間。

    “周醫生!周醫生!”

    就在這時,

    病人梁寒的女朋友突然慌張地跑到值班室,人群中找到了周墨。

    “怎么了?”周墨起身快步走過去,“發生了什么事?”

    “我男朋友他有點不對勁, 剛剛開始不斷自言自語, 我跟他說話他都都有點前言不搭后語……”女朋友慌張地說道。

    “什么?”

    周墨大吃一驚!

    頓時警惕了起來!

    不用說, 這絕對是腦顱被感染了,不然不太可能出現這種語言功能的問題。

    “快!!”周墨快步向病房而去。

    “醫生,我男朋友是不是燒壞了腦子了?”女朋友在后面焦慮地問道。

    周墨搖頭:“沒有燒壞腦子這種事……”

    一直以來,民眾都覺得發燒會燒壞腦子。

    但從醫學上來說,目前并沒什么證據能證明發燒會給人造成傷害,也不會燒壞腦子,除非是少見的熱性驚厥持續狀態和中暑。

    發燒雖然會讓人不舒服,但也有利于抵抗侵害。

    很快,

    周墨快步來到了病房門外。

    “咳咳咳~~~~”

    只見病人拿著杯子,好像在喝水,被咳到了。

    劇烈的咳嗽。

    而且還抓著脖子,一臉的驚恐樣。

    周墨:“!!!!”

    大吃一驚!

    這是怎么回事?

    二話不說趕緊沖過去,將病人手中的杯子拿開。

    “咳~~~咳咳~~”

    周墨發現,病人梁寒的咳嗽好像并不是特別的強力,反而有種勉強感,仿佛沒咳對。

    嗆咳。

    沒錯,就是一邊嗆一邊咳。

    “狂犬病?”

    周墨第一時間想到了一個——絕癥!

    狂犬病!

    人被患病動物咬傷后,動物唾液中的病毒通過傷口進入人體而引發疾病, 少數患者也可因眼結膜被病獸唾液污染而患病。

    這個病, 是沒得救,死亡率100%。

    之所以周墨下意識認為梁寒是狂犬病,是因為狂犬病的典型特征是——恐水癥。

    也就是即飲水時,甚至是聽到水聲,病人就會出現吞咽肌痙攣,不能將水咽下,即便患者口極渴亦不敢飲水,故又名恐水癥。

    (狂犬病因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥。)

    梁寒的表情,因為這喝水而變得非常痛苦,手在脖子那里無力的抓著,仿佛要撓開一般。

    這太像恐水癥了。

    “你男朋友有被狗咬過嗎?”

    “狗?沒有吧?我跟我男朋友已經生活了3年多了,沒聽過他被狗咬過。”

    “貓呢?”

    貓抓了,也是可以發生狂犬病的。

    “也沒有……”

    周墨:“????”

    沒有被咬過,那應該不存在狂犬病。

    那就是另外一種可能——肌無力。

    喝水的肌肉,因為沒有力氣,而導致了病人在喝水的時候,嗆咳了,讓人出現了恐慌情緒。(跟溺水的恐慌是一樣的。)

    此刻, 周墨開始大概率排除了腸胃炎、肝炎。

    反而覺得腦神經方面的問題,可能性最大!

    “………………”

    我一個消化內科的,搞你們神經內科的病人,真的好嗎?

    周墨很像打電話催一下神內科,趕緊過來會診。

    就在這時,

    突然!

    “醫生,不好了!”

    嘭~~~

    病人猛地彈了一下,然后再砸到場上,然后四肢開始抽搐痙攣了,在發抖。

    周墨大吃一驚。

    女朋友在旁邊,嚇壞了!

    還好,抽搐的時間不長,十幾秒鐘就過去了。

    梁寒表情非常痛苦的樣子。

    周墨松了一口氣之余,神情嚴肅。

    痙攣抽搐,

    這下神經方面的腦炎或者腦膜炎可能性更大了。

    “對了,抽血結果……”

    周墨拿出ipad,然后看了起來。

    抽血結果出來了。

    血常規,白細胞計數明顯升高,中性粒細胞已經達到了84%!

    肝功有一點問題,但是并不嚴重,周墨考慮的是病人吃的藥劑量大出的問題,跟眼前的病沒關系。

    還有腎功,正常。

    這時候,

    周墨突然注意到了一個細節。

    病人的腳,有很多的紅點。

    一看就是蚊子叮咬出來。

    一個病,瞬間出現在周墨的腦海。

    “乙腦!(流行性乙型腦炎)”

    這是一種傳染病,一般是依靠蚊子傳播的。

    這種病的癥狀,起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現……

    也有抽搐、吞咽困難、嗆咳等癥狀。

    這,

    不正好跟梁寒的病癥,對應上了么?

    還好周墨剛剛深藍加點了,不然也不可能對這個「乙腦」有深厚的知識功底。

    周墨快步來到床前,

    給病人做新的體格檢查。

    針對乙腦的神經系統檢查。

    拉了四肢,發現有一定的肌張力增強。

    要素 1……

    然后做了一下「巴氏征檢查」。

    它是病理反射中最容易引出的一種病理反射,用已近百年之久,。

    檢查方法是檢查者,用竹簽輕劃患者的足底外側,由足跟向前,到小指根部轉向內側。

    正常人的反應,是所有足趾的屈曲。

    (常見電視劇某種愛的運動的腳趾鏡頭……有神通廣大的大佬有圖片么?)

    而有問題的人(陽性),反應為拇趾背屈,其余各趾呈扇形展開。

    周墨測試了一下,

    巴氏征陽性!

    要素 2……

    周墨繼續做下一個檢查:

    周墨嘗試把病人梁寒的頭抬起來,這手剛放到他后枕部,一使勁往上抬。

    “啊~~~嘶~~~~”

    病人梁寒頓時慘叫起來,顯然是很痛。

    而且周墨感覺病人的脖子硬邦邦的,做不到彎曲。

    頸部抵抗!

    「腦膜刺激征」!

    要素 3……

    這么多要素加起來,根據「乙腦」的確診標準,周墨已經基本確定,病人確實是乙腦。

    剩下的,需要做脊髓穿刺,抽腦脊液!

    但是,周墨有個更加急的事:

    “這病人不能放消化內科,要送icu才行!”

    對!

    不是神內科,而是icu!!

    因為乙腦嚴重的時候,會呼吸衰竭,迅速死亡!

    而眼前病人,剛剛已經抽搐過了,顯然病情不輕了,那么接下來很可能會出現——呼吸衰竭!

    消化內科可搞不了這個。

    周墨快速拿起電話,

    “老師……”

    “我這有個乙腦的病人……”

    ? ?感覺更加嚴重了……如果我被封了,歡迎書友送菜過來……

    ?

    ????

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