清理口腔，插管，給藥，確認麻醉藥進入患者的肺部。
劉蒙做得十分仔細。
在場可是有兩位大老呢。
做得粗糙點飯碗不保！
雖然醫院向來都缺麻醉師，但缺的向來都是好醫生。
這一點每個做醫生的心裡都清楚，不論是外科醫生還是麻醉醫。
給完藥，劉蒙退下，病人也很快徹底昏睡了過去。
林然看向旁邊的器械護士道，「鑷子，酒精棉，碘伏。」
接過鑷子，手術正式開始。
林然首先消毒的還是患者左胸腔的位置，而是患者左小腿。
患者的左支冠狀動脈粥樣硬化的長度達到七厘米。
右冠狀動脈有著六厘米部分的硬化狹窄表現。
心臟搭橋手術，也稱為冠狀動脈移植手術。
就是截取患者身體上的一段靜脈，植入患者體內代替已經硬化栓塞的冠狀動脈。
起於足背靜脈弓的內側經內踝前方沿小腿內側伴隱神經上行經股骨內側髁後方約兩公分處進入大腿的內部與股內側皮神經伴行。
逐漸向前上在恥骨結節外下方穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。
因此，在開胸手術前，勢必在先進行截取大隱靜脈備用！
之所以要選擇大隱靜脈，當然是因為大隱靜脈截取後對於患者身體也不會造成太大的影響。
當然大隱靜脈比較容易截取也是一個重要因素！
而大隱靜脈的截取有兩種方式，一種就是直接切開截取。
另外一種就是微創截取。
在臨床當中主刀往往選擇切開截取。
因為微創截取可能會傷及隱性神經，重則可能會導致患者手術完成後癱瘓。
而相比較於微創截取，切開截取大隱靜脈還有結紮，止血，縫合容易的特別。
雖然手術恢復速度稍慢，但勝在安全可靠。
消毒完成，護士很快給患者的鋪上了手術巾。
患者的大隱靜脈就浮現在皮膚之下，因此也不需要確定位置畫定位線！
當然這些顯而易見的問題，林然在手術方桉里都是精心設計過的。
不過切開的時候倒是挺考驗主刀醫生的操作水準的。
畢竟血管可不是嗎筆直。
同時血管和藏在皮下緊密聯繫在一起的。
所以切開截取同樣十分考驗主刀的刀工。
從器械護士手中接過手術刀。
在患者的腳踝上端開始下刀，沿著血管的左端開始切開。
下往上推進。
李玉龍看著林然的切開，十分滿意的點了點頭。
大隱靜脈的截取切開，是比較考驗刀法的。
必須沿著大隱靜脈的邊上切開，刀口也不能切得太深，不然容易造成不必要的隱性神經損傷，同樣也不能切得太遠，不然不利於血管的截取，更不能切傷大隱靜脈，不然還沒有移植呢，代替患者的大隱靜脈就受損了，那肯定是不合適的。
十三厘米的切口，相當於患者的小腿表皮都被林然切開了。
切開完成自然是要進行血管阻斷！
「阻斷器，精細剪。」
阻斷大隱靜脈的近心端，切斷，結紮……
林然用鑷子配合精細剪慢慢的將大隱靜脈游離了開出。
「好厲害，好穩的游離手法。」
在張揚的一聲讚嘆之中，一條長發十三四厘米的大隱靜脈已經成功被林然游離了出來。
同樣的，會議室里觀摩手術直播的心胸外年輕醫生們也有些不敢相信自己的眼睛。
林然截取大隱靜脈的手法太穩了，看上去有點慢，但實則就整體速度而言已經算十分快速的了。
大隱靜脈的截取，林然竟然僅用十分鐘都不到。
十分鐘連縫合包紮一個創口的時間都不夠！
這時，將截取大大隱靜脈植入護士提前準備好的保溫箱。
在患者的胸腔還沒有打開前，在患者粥樣硬化的冠狀沒有截取出來前。
將要植入患者體內代替冠狀動脈的大隱靜脈自然不能暴露在空氣當中，任由其壞死，不然即便手術完成了，這條大隱靜脈也不可能成活。
「生理鹽水。」
接下來的工作自然是沖洗消毒患者切開的小腿然後結紮大隱靜脈殘斷，縫合切口了。
從器械護士手術接過瓶過的生理鹽水，林然沒有一絲猶豫。
整瓶傾倒在患者的小腿切口上，「鑷子，酒精棉。」
簡單清洗過後便是結紮縫合了。
林然有些大師級的三項縫合，這麼簡單的切口縫合自然也不在話下！
「厲害，這縫合速度是真快！」
此時的張揚彷佛是沒有見過世面的小醫生一般。
「林醫生，好厲害！」
會議室里同樣也響起了一波迷妹的讚嘆聲。
「怪不得咱們院長能這麼放心林然來做這台心臟搭橋手術了。」
「技術精湛！」
……
處理完患者切開的小腿，林然把目光投向了患者左胸腔。
「鑷子，酒精棉，碘伏。」
沒有思索，林然伸手就道。
在手術前做了相當精密的手術方桉，此時林然的手術思路格外的清晰。
這就是手術方桉做得足夠到位的好處。
在手術時只要依照手術方桉的思路走就行了。
術前消毒，畫定位線，護士鋪巾，術口切開。
林然有條不紊的推進著手術的進程。
一旁的大老們越好越舒服！
林然手術節奏非常流暢。
讓人看了格外的賞心悅目。
就像在看一副藝術品的誕生過程一樣從無到有，逐漸推進。
心胸外科的主任醫師梁永生就站在大老陳旁邊，他看向大老陳羨慕的道。
「院長，真羨慕你能收到像林然這這樣的學生，這手術做起來連我都自愧不如！」
大老陳輕笑了一聲，從林然剛剛開展的手術當中，他又看到了林然的進步，而且進步還不小的樣子。
這一點令他有些納悶！
這小傢伙確實太驚艷。
若是他真能完成心臟搭橋手術，那或許肝移植手術林然也能完成吧。
或許之前自己的小心真的錯了。
大老陳的思緒紛飛。
顧老闆看著林然的手術操作，同樣有種把林然抓回肝外關著不讓其出門的衝動了。
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