不過，陸晨看了眼站在診室中央的女生。
從外表上看，她并沒有任何難受的模樣，只是表情有些呆滯、無神。
陸晨看向她的頭上，女生的生命值是68。
這絕對是有問題的，但是問題還沒危急到生命的安全。
“你仔細說說她喝水銀的具體經過。”王雪洋朝中年男人詢問道。
“哎，是這樣的……”
中年男人頓了頓，簡略的說了下整個過程。
這個小女孩是她的女兒。
小時候她一直都是爺爺奶奶帶大的，性格孤僻，從十二歲開始就有了抑郁傾向。
這一次，小女孩是喝水銀自殺！
在今天下午3點左右，女孩自行打碎了十五支體溫計，然后將其中的水銀倒入礦泉水瓶里，隨后全部喝下。
不過，女孩在口服水銀后，并沒有出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不適。
中年男人發現之后，便立刻把女兒送到了當地醫院。
在當地醫院完善了血常規、肝功能、腎功能、凝血象等實驗室檢查后，沒有發現明顯的異常。
雖然沒有發現異常，但是家長還是不太放心。
現在為求進一步診治，轉入京華二院急診科。
“你現在有沒有什么不舒服的地方呢？”王雪洋湊到女生的面前。
小女生皺著眉頭，警覺地看了眼王雪洋，隨后輕輕搖搖頭，但是仍舊沒有出聲。
王雪洋見狀，立刻走上前，把女生放在了診室的體格檢查臺上，然后將其他患者和家屬“趕”出了診室。
陸晨輕輕關上門，王雪洋開始給小女生進行了詳細的查體和聽診。
半晌。
檢查完畢，王雪洋稍稍松了口氣，她并沒有檢查到任何有問題的地方，隨后對陸晨說道：“汞是唯一的常溫下液態金屬，其中毒的主要方式是以蒸氣形式經呼吸道吸收。”
“金屬汞經消化道吸收甚微，甚至可以忽略。我曾經看過一個口服數百克汞的病例報道，患者最后還是存活了下來。因此，口服水銀一般不會有生命危險的。”
陸晨了然。
對于金屬中毒這方面，他接觸得比較少。
他見得比較多的是有機磷農藥、鼠藥中毒等，至于金屬中毒，少見，而且相對比較棘手。
“對了，醫生，這個是在當地衛生院拍的X線。”
這時候，中年男人掏出了隨身攜帶的背包，從中拿出一個X片。
這是一張胸部+全腹+盆腔的X片。
王雪洋拿起X片一看，臉上露出吃驚的神色。
她小聲嘀咕了一句。
“這水銀都快到肛門了啊！”
陸晨也看了眼X片。
果真如同王雪洋所說的，女生口服的水銀，直接到了肛門處。
“有沒有感覺到肛門發漲的感覺？”王雪洋又看向小女生。
陸晨知道，王雪洋這是在詢問有沒有肛門墜脹感。
小女生仍舊是搖搖頭。
王雪洋朝一旁的中年男人道：“孩子可能需要去急診病房住院了，雖然沒有生命危險，但大量口服金屬汞，如果不能很快排出體外，可能會使汞在腸道內氧化為汞離子吸收人血。經消化道吸收的汞主要引起消化系統癥狀和腎臟損害。”
“那我去哪里辦手續？”中年男人立刻同意了住院。
“我給你開住院單，然后去一樓大廳的收費窗口繳費。”王雪洋道，“住院期間，一定要二十四小時陪護。”
“好，沒問題。”中年拿到住院證，隨即便牽著小女孩離開了。
看著兩人離開的背影，王雪洋微微嘆了口氣。
她朝一旁的陸晨緩緩道：“其實，我倒是不擔心這個小女生的水銀中毒，而是擔心她的精神狀態，今年才十五歲，就開始自殺了。這次救活了，保不住還有下一次。”
陸晨微微頷首。
社會在快速發展，但是也暴露出了很多的問題。
比如，留守兒童的心理問題。
雖然陸晨在臨床上的時間不長，但是見到的這種患者并不少。
之前在內分泌科，他還看見了一個抑郁癥吃“甘草片”中毒的小女孩。
今天，又碰到一個喝水銀中毒的。
“陸晨，你去通知一下樓上急診病房的值班醫生，一定要讓家屬將患者盯牢，以免在醫院里再出什么意外。”
“好的，王老師。”陸晨點點頭，“今晚樓上值班的正好是我認識的同學，我給他打個電話。”
“行，你去打吧。”
陸晨隨即直接給程鵬打了電話。
“胖子，急診病房等會兒要來一個口服水銀中毒的小女孩。”
“啊？水銀中毒？”程鵬驚愕道，“這……這還真下了去嘴啊！”
陸晨簡要描述了經過，程鵬也暗自心驚。
陸晨繼續道：“胖子，患者是一個十五歲的小女孩，既往有抑郁癥，而且有自殺傾向，你去跟值班的老師溝通一下。讓患者家屬多留意，一定要24小時陪護，護士也要加強查房，以免再次出現自殺的情況。”
“好，今晚夜班的正好是王曉東師兄，我去跟他說一聲。”程鵬道，“你在急診也高抬貴手啊，少收幾個病人。”
“放心，不會亂收，也不會不收。”陸晨笑了笑。
掛了電話，陸晨扭頭看向一旁的王雪洋。
“老師，我已經和樓上的值班醫生交代了。”陸晨道。
“好。”王雪洋點點頭，“其實在我們急診門診，比較常見的患者，除了發燒、腹痛的患者，就要數這些亂吃藥的、中毒，以及一些自殺未遂的。”
自殺成功的，就直接拖往殯儀館或者火葬場了，根本就沒機會來醫院。
“老師，這種水銀中毒的患者，需要進行洗胃和導瀉嗎？”陸晨突然詢問道。
因為從臨床上的常識，只要是從消化道進入的毒物，都需要進行及時的洗胃和導瀉，可以減少有毒物質的吸收和加強排泄。
不過，水銀很特殊，幾乎不在消化道中吸收。
王雪洋頓了頓，半晌才道：“洗胃和導瀉都是有一定的作用。但是忌用生理鹽水洗胃，尤其是升汞中毒時，因它能增加其溶解度，增加吸收。早期可以用碳酸氫鈉，活性炭徹底洗胃后，可以口服牛奶、雞蛋清，蛋白質既能保護胃黏膜，又能與汞結合而阻止汞的吸收。”
陸晨疑惑道：“對于這個小女孩來說，水銀已經到了她的肛門處。按道理來說，洗胃幾乎沒什么作用吧？”
王雪洋朝陸晨投去了贊賞的目光。
“有想法，對于這個患者來說，洗胃或許沒太大的作用，但是導瀉很重要，我們通常用甘露醇導瀉、甘油灌腸劑通便促進腸蠕動，靜滴PPI 抑酸保護胃黏膜，丙氨酰谷氨酰胺保護腸道黏膜屏障，依達拉奉維生素C抗氧自由基，甚至還會用一些二巰基丙磺酸鈉作為驅汞治療……”
王雪洋的講解很清楚。
陸晨對于急診中毒方面的知識還不夠完善。
王雪洋作為高年資的主治醫生，擁有豐富的急診經驗。
少部分的疾病，在陸晨看來是罕見的，但是王雪洋也能說出一二。
就在這時，系統面板突然彈出了一條提示。
“叮，接收到臨床中毒學知識。”
“恭喜，獲得急診中毒學技能卡（初級）！”
陸晨看到這條提示，也是還有發懵。
上一次以這種方式獲得技能卡，還是和李瑤一起參加的那次疑難病例談論時。
那個時候，他獲得了一張臨床思維的初級技能卡。
這一次，冷不丁的，居然得到了一張急診中毒學的技能卡！
陸晨頗為意外。
在心內科輪轉之時，也有孫果果和李瑤也教授了很多心內科的知識，可是他從來都沒獲得過相關的技能卡。
陸晨猜測，可能是要涉及到陌生的領域。
在這種陌生的領域，只要別人教授了知識，那他就能獲得相關的技能卡。
不過，這種獲取方式，應該有一定的限制。
陸晨暫時還摸不清系統的這些門道，還需要進一步的探索。
但是，能白嫖一張初級技能卡，陸晨還是很開心的。
因為在系統商城中，這張急診中毒學的技能卡，也要花費30點感謝值。
對于現在的陸晨來說，每一點感謝值，都是很寶貴的。
蚊子再小，也是肉嘛！
……
處理完這個水銀中毒的患者，陸晨和王雪洋又繼續看剩下的患者。
僅僅兩個小時過去，他倆就看了大約四十個患者。
急診門診的患者是比較多，但王雪洋還是感覺到今晚有些不太一樣。
今晚的患者量，比平時還增加了兩三成。
王雪洋看了眼身旁的陸晨。
幸好有這個比較靠譜的研究生在，要是換一個生手過來，這么多病人，可能就會手忙腳亂了。
“大夫，請問這里是急診內科嗎？”
這時候，診室門口出現了一個身材肥胖的中年人。
他身旁還跟著一位約莫七十歲的老人。
“是的。”王雪洋點點頭。
中年人連忙攙扶著老人走進了診室。
“大夫，快來看看我爸，他打嗝打了有四天了。”
中年人話音剛落，陸晨和王雪洋便聽到“呃”的一聲。
老人胸口微微起伏，打了一個嗝。
緊接著，不到三秒鐘。
又是一聲呃——
一旁的男人苦著臉，道：“就是這樣，差不多幾秒鐘就打嗝一次。”
|
