，
“胸悶，還喘不過氣？”尹新華頓了頓，“這可能也與血壓高有關。”
“血壓高還會引起胸悶？”患者家屬神色疑惑道，“醫生，你……你還是去看看我爸吧。”
尹新華看了眼陸晨，陸晨會意，立刻朝患者家屬點了點頭：“馬上就去。”
血壓高會引起胸悶，這是很容易理解的。
試想一下，血壓這么高，心臟想再把血泵出去就困難多了。
就好像外面刮臺風，你非得頂著一把傘前行一樣，不被吹得倒退就算不錯了。
但心臟總不能不泵血啊，所以即便血壓高，心臟還是一樣得拼命地想辦法把血液泵出去，血壓越高，就越需要花大力氣才能泵得出去。
這樣一來，心臟自己就累多了，心臟本身也容易缺血缺氧，所以就會感覺到胸悶，甚至會有胸痛。
……
來到病房。
陸晨再次給患者量了血壓。
雙上肢血壓對稱，在140/70mmhg左右。
患者的血壓降下來了，但是另陸晨感到奇怪的是，他的胸悶還是持續存在，而且似乎有加重的趨勢！
“重新做一張心電圖吧。”
本著嚴謹的態度，陸晨推來心電圖機，再次給患者做了一張心電圖。
另陸晨感到意外的是，患者的心電圖發生了改變！
心電圖提示，st-t段似乎有輕微的抬高。
陸晨眉頭一皺，這種改變，可能意味著，患者的心臟有缺血！
……
拿著心電圖，回到醫生醫生辦公室。
陸晨將心電圖遞給了尹新華。
尹新華將前后兩張心電圖進行了對比。
一旁的范志平沉聲道：“我覺得，會不會是心肌梗死！”
尹新華贊同的點點頭：“雖然患者暫時沒有典型的胸口壓榨樣疼痛，但不是每個人都癥狀典型，而且疾病都并非一成不變。”
心肌梗死，最典型的癥狀，就是胸痛。
但是也有例外，有人以牙齒痛、喉嚨痛，甚至肩膀痛為首發癥狀，最后查出來是心肌梗死。
尹新華回到病房，再次聽了患者及家屬的病史匯報，并且把患者家屬叫出來，進行單獨談話。
“目前做了頭部ct，暫時排除腦出血。不過根據患者的胸悶癥狀，以及心電圖，我們懷疑有心肌梗死的可能……”
尹新華正在跟患者家屬進行病情溝通。
陸晨和范志平則是留在了病房。
陸晨想的更多一些，除了考慮急性心肌梗死，還考慮到了患者會不會有主動脈夾層。
這么高的血壓，又有胸悶，主動脈夾層這是不能輕易排除的。
……
陸晨拿來血壓表，想繼續給患者量一個血壓表。
走到床旁，陸晨看著患者，剛想說話，卻發現患者兩眼一翻，嘴角冒出白沫。
“嘟嘟嘟……”
一旁的心電監護儀，警報聲陡然間在病房中炸響！
范志平大喊一聲：“室顫了！”
陸晨心中一驚，把血壓表丟在一旁，立刻撲在病床旁，開始進行胸外按壓。
同時他還一邊吼道：“范哥，快去叫護士和尹醫生！”
范志平一愣，以前這種搶救都是他上，別人去跑腿。
今天這角色反過來了。
只能說是陸晨的搶救反應速度真快！
他立刻拔腿跑出病房，朝當班的護士和尹新華喊去。
其實病房這邊剛出事，當班護士就發現了，她已經推著搶救用車，往病房趕去，同時一路還在呼叫尹新華。
……
而陸晨這邊，他正在緊急進行心肺復蘇。
半年之前，他還只是個心肺復蘇的新手。
而如今，他做心肺復蘇早就輕車熟路了！
尹新華聞聲趕來，陸晨已經拿到了護士遞過來的除顫儀。
“陸晨，這是什么情況！”
“尹師姐，患者突發室顫了！”陸晨道。
尹新華心中一沉，“室顫？”
難道真的是心梗后的惡性心律失常？
“準備除顫！”
除顫儀準備完畢，陸晨已經涂抹好了導電糊。
充電、放電！
第一次復律，并沒有成功。
繼續心肺復蘇！
第二次除顫。
“成功了！”
第二次除顫以后。
患者的終于恢復了竇性心律，可是患者依舊沒有清醒過來。
“糟了！患者的血氧在下降！”
就在陸晨送了一口氣的時候，范志平的聲音又讓他的精神再度緊繃。
患者的血氧飽和度，從97%降到了92%，然后監護儀上的數值一跳。
又變成了90%！
“這，這是什么情況！”
無論是心梗、主動脈夾層，患者的血氧飽和度一般都不會下降！
尹新華立刻吩咐護士道：“換成面罩吸氧，加大吸氧濃度！”
“收到！”護士立刻將鼻導管吸氧換成面罩吸氧。
換上了面罩吸氧，患者血氧飽和度在90%上下來回波動！
“雖然血氧穩定了，但是隨時可能要緊急插管！”陸晨沉聲道。
這時候，護士已經開通了三個靜脈通路。
尹新華也知道事情的嚴重性。
“急查血常規、生化、離子、心肌酶、d二聚體，請麻醉科急會診，隨時準備緊急插管，然后把心內住院總叫來。”尹新華朝另一個護士道。
“好的，尹醫生。”
……
患者現在已經恢復了竇性心律，當前最重要的就是心肺復蘇，以及聯系麻醉科過來幫忙氣管插管。
“醫生，我爸，他，他這是……”患者家屬的表情極度緊張，他咽了口吐沫，看向床上正在搶救父親。
“家屬，你先出來，我再跟你談談。”
尹新華立刻把患者家屬叫到走廊一旁，開始溝通病情。
……
陸晨和范志平待在病床旁，隨時準備處理患者的病情變化。
緊緊盯著床旁的心電監護儀，陸晨注意到，患者的血氧又維持不住了！
剛開始在90%上下搏動，現在又掉到了85%左右！
“不行了！馬上要插管，不能等麻醉科來了。”陸晨立刻道，“等他們來就晚了！”
一旁的范志平愣了愣，“可，可是我也不會啊。”
范志平下意識的以為，陸晨是想讓他來插管。
支氣管插管，除了重癥、急診、麻醉等科室的醫生，其他科室的醫生很少會這種操作。
范志平雖然是老年資的副主任醫師，但是已經很多年都沒有碰過支氣管插管。
可是下一刻，他就愣住了。
陸晨已經拿起了喉鏡。
他這是準備自己給患者插管？
就在范志平還在思考陸晨會不會的時候，只見他已經找準位置，將氣管管道，塞進了患者的嘴中。 |
