「不…至於吧。」肖凱被周從文離經叛道的說法嚇了一跳。
教科書，那可是教科書。
周從文嘆了口氣，「無論是經典物理還是相對論，還是量子力學都不斷被顛覆，這才是科學吧。咱們醫學雖然依靠經驗多一些，但也算是科學，至於什麼是對的，誰知道呢。「
「周教授，有什麼例子麼？」肖凱小心翼翼的問道。
王雪騰的耳朵不知不覺的豎起來。
她不是很相信周從文說的話，因為王雪騰知道周從文和黃老接觸的時間不多，到哪說這麼多的話。
這個禁慾系的男人又在胡說八道，這次看他怎麼能自圓其說。教科書不對？周從文可真能瞎掰扯。
「比如說吧，ATP的高能磷酸鍵斷裂供給能量，這事兒肖院長你知道吧。」
「知道。」肖凱努力回憶上學的時候學的生物化學，但印象寥寥。
在臨床上很少能用到生化的知識，記憶力再好人似乎都不行，畢竟學高能磷酸鍵是很久很久以前事兒。
「那我問你一件事，一個葡萄糖分子完全氧化，能生成多少個ATP?」
肖凱怔住。
這種問題簡直太冷門，跟醫學的確有關係，可臨床用不到。
他隨即想到周從文剛剛描述的黃老，難道這種客觀的問題不應該有標準答案麼？
肖凱皺眉沉思。
「在細胞內，1Mol的葡萄糖徹底氧化分解以後，可使1161kJ左右的能量存儲在ATP中，形成ATP的高能磷酸鍵需要54kJ/mo能量，所以形成ATP的數量為：1161/54=38。「
「這是高中教科書里採用的答案，是38個。」
「然後呢？周教授。」肖凱問道。
「大學的生化課有自己的算法。」周從文道，「糖酵解：1G一2ATP+2NADH+2H++2丙酮酸
=2+2×5=7ATP。
三羧酸循環：2丙酮酸一25ATP+6CO2+4H20如進行蘋果酸穿梭則不會減少能量，還是32ATP,在腦等部位會進行3磷酸甘油穿梭，減少2分子ATP,最終淨產生30ATP。「
「也就是說，大學的生化課本推翻了高中教科書里的說法。「
「可到底是38個ATP對，還是30、32個ATP對呢？」
肖凱啞然，這一大堆話他沒有絲毫印象，但是周從文說的什麼蘋果酸穿梭、3磷酸甘油穿梭他多少記得一些。
自己上學的時候可沒注意到大學三年級的生化課和高中課本有區別。
周教授也真是，這種事兒他記得這麼清楚幹嘛。
「你別說我胡攪蠻纏，咱們臨床經常用血壓、中心靜脈壓的正常範圍，光是十年之內就調整了很多次。等滲性脫水也是一樣，我至少看過三個版本。「周從文搖了搖頭，「這事兒吧，且說且聽，對實習生好一點，很多孩子都沒開竅呢。「
周從文頓了一下，繼續說道，「教科書上的數據都在不斷調整，何必為難孩子們呢。」
「周教授，您是什麼時候開的竅？」肖凱問道。
「在江海市三院，被王成發用病歷砸的時候開的竅。」周從文笑著說道。
上一世，應該是術後系統附身；這一世，應該是重生的那一刻。
說是被王成發用病歷夾子砸開了竅，倒也沒什麼錯。
不過這種事兒沒法說，周從文隨即說道，「有關於葡萄糖產生多少AP,我前段時間問的老闆，被老闆訓了一頓。「
「哦？」肖凱頓時來了興趣。
「黃老怎麼說的？「
「老闆給我畫圖解釋。」周從文想起上一世自己還是青蔥少年郎的時候，遇到自家老闆，問的就是這個問題。
而老闆的回答讓自己意識到系統並不是萬能的。
「怎麼說？「
「老闆說最後線粒體氧化的時候，有兩個穿梭途徑，一個是產生5個atp另一個是產生5個atp,造成了生成atp數量差異。
無氧酵解的時候是消耗了2個atp,但是一次無氧酵解的時候有兩次底物水平磷酸化，生成4個atp,淨生成2個atp。
所以糖在體內的任何步驟，包括丙酮酸循環，丙酮酸生成乙醯輔酶a,三羧酸循環等等，都是生成atp的，雖然他們都是以NADH和FADH形式保存。「
」…」肖凱無語。
這一對怪異的師徒平時聊天都聊這些事兒麼？
臨床醫生誰會管一個葡萄糖徹底氧化後能生成多少A,這對臨床治病沒有絲毫的指導意義，倒像是在搞科研。
不過旋即肖凱就想到黃老和周從文兩人每天孜孜不倦的研究新術式的樣子，或許，這才是臨床醫生應該有的模樣。
「文獻也不是都對，世界頂級級的期刊文獻，至少有10-20%的文章是胡說八道，這都是至少的。」周從文道，「盡信書不如無書，老師都沒當好，怎麼有臉怪學生呢。」
肖凱品咂著周從文這句話。
這段話說的看上去很凌亂，很散碎，可是仔細琢磨又說了很多，並不是單純說婦科的雷主任。
王雪騰沉默下去，無語的開著車。
她接觸過的醫生，除了周從文以及周從文帶的醫療組之外，能發表一篇中華開頭的文章就是極限，
SCI?除了帝都、魔都的醫生，沒人會想。
而周從文呢？
竟然已經開始對世界頂級期刊有了「客觀」的認知，10-20%的文獻內容都是錯的！
在邏輯上來講，王雪騰認為周從文說得對，醫學是一門科學，總是不斷推翻前人的認知取得進步。
可是在開往江海市的高速路上，聽著周從文滔滔不絕的說著類似的話，這給王雪騰一個錯覺——學校的操場上打籃球的大男孩們汗流浹背，其中打的最好的一個竟然對NBA的球星指指點點。
江海市三院，李慶華坐在患者家屬等候區，陪著李然。
周從文打過電話，雖然上次和周從文吃飯閒聊最後有些不愉快，可看破不說破，周從文交代的事情李慶華必然要竭盡全力去完成。
而且李然也是從江海市三院走出去的，屬於自己的兵，於情於理李慶華都要照顧好。
李然面無表情的等著CT結果，他連操作間都不敢去。
這種感覺李慶華懂，自己去年體檢發現小結節的時候，每天都和李然一樣。
|
