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    當醫生開了外掛 - 第784章:成功搶救!(為盟主走貓步的老虎加更2)字體大小: A+
     

    一句話,把周圍的眾人說的愣住了!

    小護士看見陳滄之後,頓時眼睛亮了起來。

    這不是當時的那個男神嗎?

    所有人沒想到竟然還能遇見陳滄!

    陳滄沒有猶豫,現在也不是猶豫的時候,他急急忙忙說道:「一起吧!」

    沈修遠連忙點頭。

    這邊陳滄介紹到:「這是省二院的院長,秦院長,這是急診大夫秦悅,都讓他們進來吧,希望能有幫助!」

    沈修遠一聽,頓時瞪大眼睛,秦院長?

    他連忙點頭:「好的!好的!」

    有人出主意這是好事兒,沈修遠連忙對著護士說道:「給計主任打電話,就說……」

    小護士紛紛點頭。

    秦孝淵一直看著陳滄,沒有多說話,如果陳滄說錯了他會提醒。

    但是!

    他發現陳滄從頭作為做出的選擇全都是十分正確,甚至是最佳選擇。

    陳滄看了一眼護士,連忙說道:

    「清理口鼻分泌物,保持呼吸道通暢,準備吸氧!」

    有機磷毒物中毒以後,膽鹼酯酶的活性收到了抑制,失去了水解乙醯膽鹼的活力,所以會造成乙醯膽鹼的蓄積!

    而乙醯膽鹼受體會出現毒蕈鹼樣或者煙鹼以及中樞系統的癥狀。

    所以,治療過程中核心處置就是抗膽鹼治療。

    但是目前市面上沒有一種抗膽鹼葯能同時較好的對抗這三類癥狀,只能對待其中一種和兩種有顯著作用。

    所以對於這種中毒的搶救,陳滄不能大意,這也是為什麼他沒有讓沈修遠來負責的原因。

    因為相比之下,他更願意相信自己!

    此時此刻,患者已經抽血完成。

    「插尿管,上利尿劑!」

    「洗胃!」

    此時的李丹已經小便失禁,利尿同樣能夠加速代謝。

    四五個小護士立馬開始忙碌起來!

    很快,心電監護儀準備完成。

    監護儀上面剛剛開始工作,滴滴滴的報警聲就開始響了起來!

    陳滄抬頭一看,心率越來越低,血氧保護度也在下降,血壓也在下降!

    陳滄頓時皺眉!

    連忙說道:「準備阿托品!」

    這邊沈修遠已經開始準備起來,敵敵畏這些有機磷農藥中毒用阿托品是常識,沈修遠一點不陌生。

    可是!

    陳滄忽然說道:「16毫克!」

    這句話,直接把沈修遠嚇了一跳,就連跑進來的計曲也頓時愣住!

    「多少?」

    陳滄繼續說道:「16毫克,靜脈注射!」

    陳滄的話在急診內如同一道驚雷一樣,嚇得沈修遠和剛剛進來的急診科主任計曲有些傻眼!

    16毫克的阿托品靜脈注射!

    這瘋了吧?

    16毫克!

    不是肌注!

    更不是靜脈滴注!

    「會不會太多?」計曲直接皺眉問道。

    陳滄沉聲說道:「必須這樣!」

    秦孝淵這個時候也說道:「阿托品首次要足量使用,使血液中儘快達到有效的藥物濃度,這樣既可以有效的避免中毒酶的老化,而且還能段時間內減輕甚至是消除中毒癥狀!」

    「最新的指南上可以用到20毫克,可以的,沒問題,而且靜脈注射可以快速達到有效的血葯濃度!」

    「而患者現在中毒評分比較高,屬於重度!」

    聽見秦孝淵這麼說,計曲也不在多說,人家秦孝淵可是全國名醫,內科大家。

    是很有信服力的!

    這就是名聲的震懾力。

    這也是秦孝淵來的原因,他擔心陳滄撐不住場面。

    這邊,洗胃已經開始了。

    16毫克阿托品瞬間也開始生效!

    護士看見心電監護儀,頓時一喜:

    「心率回來了,脈搏也增快,血氧保護度上升,基本正常!」

    陳滄低頭檢查起來,並沒有出現阿托品化指證。

    時間一分一秒流逝!

    搶救還在繼續。

    半個小時……已經過去了,陳滄皺眉,還沒有阿托品反應?

    「繼續阿托品靜脈注射!」

    這邊沈修遠也不在猶豫,繼續開始準備!

    本來這種搶救就應該初始足量,重複用藥!

    但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足夠!

    其實,他們擔心的還是阿托品中毒。

    藥物中毒也是比較危險的。

    其實急救就是在針尖上跳舞!

    不斷地上演巔峰和極限的救治。

    不斷根據患者的表現、癥狀做出相應的調整和處置。

    這就是所謂的見招拆招,兵來將擋!

    如果說急救是最美麗的藝術,應該沒有人會去懷疑。

    因為本身人體就是大自然最神奇的作品之一。

    拿著人體的生命在當成賭注,每一次,都必須是全力以赴。

    每一個急救藥物的把握,對於急救醫生來說,十分重要!

    差之毫厘謬以千里!

    而陳滄對於急診中毒的的把握是完美的,再加上他對急診搶救藥的掌握也是完美的!

    通過患者的癥狀體征評分,他就可以判斷出李丹現在的指標是什麼!

    他的眼前,四維模型圖上,陳滄似乎可以通過患者此時的癥狀,對他體征,以及體內毒物、阿托品、乙醯膽鹼……等有一個直觀的感受!

    這個時候,李丹忽然又開始抽搐了起來!

    陳滄頓時沉思片刻,立刻說道:「東莨菪鹼,2gm,靜脈注射!」

    阿托品主要是針對M受體,也就是毒蕈鹼。

    而東莨菪鹼主要針對的是N受體,也就是煙鹼。

    兩者是截然不同的。

    東莨菪鹼對於心血管作用一般,但是對於神經系統效果顯著,可以解除中樞興奮,對肌肉震顫有顯著效果。

    「氯磷定……」

    這個陳滄不用說,沈修遠也明白。

    氯磷定效果很不錯,是目前搶救有機磷農藥中毒的首選藥物!

    一個個醫囑不斷下達!

    李丹的癥狀也不斷在緩解,中毒效果也在改善。

    但是沒有一個人敢疏忽大意。

    因為,有機磷中毒的治療,存在一個反跳問題。

    而這個反跳機制,尚缺乏不明確的標準。

    而對於反跳,目前沒有有效的解決辦法。

    說簡單點,就是第一輪治好了不反跳,可能就安全了,如果反跳了……

    就GG了!

    忙活了大半夜,李丹終於穩定了下來。

    見穩定下來了,所有人鬆了口氣。

    計曲看著沈修遠:「沈大夫,晚上辛苦點,這個……秦院長、陳主任,你們也回去休息吧,應該沒啥事兒了。」

    陳滄點了點頭,看了看時間,也已經六點多了。

    如果是夏天,天斗要亮了。

    不知不覺,都到了這個時候。

    陳滄看了一眼秦孝淵和秦悅一臉疲乏,心疼的說道:「叔叔,悅悅,今天別回了,多休息一天吧,明天再回吧?」

    秦悅也是打了個哈欠,大家都有些困了。

    特別是秦孝淵昨天早早開車過來,本來就沒休息好,經過這麼一折騰,都有些累了。

    秦孝淵點了點頭,鬆了口氣。

    出了搶救室,王帆父母急急忙忙站起身來,滿臉忐忑不安,不知道什麼時候,王帆也來了,失魂落魄。

    王帆連忙跑來:「陳滄!陳滄……丹丹怎麼樣了?」

    王帆的父母也是急切的看著陳滄。

    陳滄鬆了口氣:「暫時好多了,還得看能不能穩定住。」

    陳滄說的是實話。

    而這邊,陳大海也急急忙忙跑了進來。

    他是來接陳滄他們的,聽見沒事兒,也鬆了口氣。

    「回家吧!」

    ……

    ps:敵敵畏還有救,但是……百草枯真的是無解,就如同書友說的那樣,給了你後悔的時間,卻不給你活著的機會。

    有機會寫寫百草枯。

    或許隨著科技的發展,這些都有救,唯一沒得救的,是賭博。

    珍愛生命,遠離黃賭毒!(不計費。)

    (本章完)



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