“鄭老闆，前幾天我琢磨找您看一下。”張衛雨道，“但魏主任說還是檢查都做差不多再說，要不太耽誤您的時間了。”

“嗯。”鄭仁點了點頭，魏主任說得對。

“患者是我這萉垟店總店的一個小夥計，在豐縣那麵，挺遠的。”

“嗯？總店？您這麵不是總店？”蘇雲驚訝。

一般總店設立在帝都、魔都這類超一線城市，分店全國遍地開花纔是正常的經營模式纔對。

可是這個萉垟店，總店竟然在豐縣。

自古天下九州，徐州便是其一。豐縣也是座古城，頗有些曆史傳說。

“老店，家傳的，我家老爺子說什麼都不肯把店麵搬到帝都來。”張衛雨道，“老人家，家裡麵那塊百年的牌匾看的比命都重。我說過兩次，差點被攆出家門。”

這也是能想象的，鄭仁點了點頭。所為傳統，就是如此。

“家裡一個遠房親戚，去年秋天的時候腦出血，術後恢複的還行，但孩子不想上學了，就去店裡麵打工。”張衛雨道，“術後吃藥控製血壓，開始還好，但幾個月後血壓就越來越高。”

患者是18歲的小男孩兒，半年前突然出現頭痛、意識障礙，在當地醫院就診，行頭顱CT發現左側基底節區-側腦室體旁腦出血。

入院的時候測血壓是220/110 mmHg，考慮顱內高壓，隨即行顱內血腫切除術。

術後口服馬來酸依那普利10mg，每天一次。

最開始口服降壓藥物，進行降壓治療，血壓控製在110-120/70-80 mmHg，情況還算是好。但隨著時間推移，血壓越來越高。

但畢竟是年輕小夥子麼，對身體的關注程度還是不夠高。能每天按時吃藥就已經算是不錯了，至於每天量血壓，他隻堅持了1個月左右，便冇有繼續管。

他前幾天又覺得不舒服，量了下血壓，180/120 mmHg。至於中間的過程，患者本身也敘述不清楚。

這下子可把他嚇壞了，連忙到處去看，還找到了在帝都的張衛雨。

這就是整件事情的緣由始末。

病史不複雜，患者家裡麵有高血壓的家族史，但其他人都是口服一種降壓藥物，血壓控製的都還好。

像他這種頑固型、無法控製的血壓是冇有的。

因為家族史的緣故，所以鄭仁排除了很多遺傳性的疾病。

“魏主任帶我去找張主任，當時張主任懷疑是腎上腺的問題，就做了相關的檢查。”張衛雨說到。

張琳主任道：“患者後來換藥、加量，口服苯磺酸氨氯地平，5mg每天兩次，鹽酸特拉唑嗪，每晚4mg口服，血壓控製了幾天就又回去了。”

“我考慮應該是腎上腺的事兒，但那麵做了腎上腺的核磁，還做了腎血管造影，都冇事兒。”

這個檢查就很細緻了，幾乎排除了腎源性高血壓的可能。

高血壓主要分為原發性和繼發性兩種，每一種有很多分支。張琳主任的考慮很周全，傾向性也比較明確，考慮是繼發性高血壓。

而繼發性高血壓最常見的是腎源性高血壓、內分泌性高血壓以及其他很罕見的一些誘發因素。

“患者多高，多重？”鄭仁問到。

“一米八，230多斤。”張衛雨道。

體態有些偏胖，鄭仁想了想，問到，“打呼嚕厲害麼？”

“厲害，都不敢和他一起睡，那呼嚕打的，感覺床都在晃盪。”張衛雨笑道，“住院的時候，自己一個單間，滿病房的人都被他打呼嚕打跑了。”

“你懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？”蘇雲問到。

“頑固型的高血壓，可以考慮是這個問題。”鄭仁道。

“嗯，我也懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。”張琳主任道，“已經讓患者做了腎臟的增強核磁，隻是那麵的醫院對OSAHS的檢查很陌生，不會做。”

這也正常，雖然阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征比較常見，生活中會遇到很多人存在打呼嚕一打一晚上，陰陽頓挫，像是唱歌劇一樣。

但是誘發的高血壓，基本能控製，隻要適當服藥就可以。難以控製的，還是比較少見。

“張老闆，你說說他打呼嚕的事兒。”鄭仁現在比較感興趣的是患者打呼嚕。

“彆提了鄭老闆。”張衛雨歎了口氣，道：“我過年回家，隻住了兩天就跑回來，就是因為他打呼嚕。”

“過年麼，店麵生意好，就一直開著，街坊鄰居懶得做飯就跑過來請客。我回去本來琢磨和家裡人喝喝酒，聊聊天。可隔著一堵牆都能聽到他打呼嚕的聲。”

鄭仁靜靜的聽著。

“那呼嚕打的，我感覺牆都跟著晃盪。”張衛雨訴苦，“這還不算，打著打著，中間就跟冇氣兒了一樣。有一次我聽他打呼嚕，中間一點聲都冇有，停了足足50秒……得有1分鐘左右。”

聽張衛雨的說法，鄭仁基本已經明確了患者的情況。

“我怕他再腦出血，彆人死在床上都不知道，就起來準備去看看。走到門口，呼嚕聲又打起來，我這纔回去接著睡。”

“您說，打呼嚕還不算，半夜這麼嚇唬人，誰受得了。我過年在家住了兩天，就跑回來了。”

同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停，往往擔心呼吸不能恢複而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。

這種情況叫做呼吸暫停，是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一種表現。

大多數人打呼嚕都能因為乏氧開始自行呼吸，但眼前這位，憋氣的時間也太長了一點。

因為冇辦法查體，所以鄭仁也隻能猜測，至於對不對那就不好說了。

“張老闆，這個點豐縣老店那麵還在忙麼？”蘇雲忽然問到。

“小縣城，關門的早，很少有夜生活。”張衛雨不知道話題為什麼轉換到這裡，但是他還是有什麼說什麼。

鄭老闆身邊的這位小爺，也不能怠慢。甚至怠慢了鄭老闆，人家大人有大量，不會生氣。但這位小爺就難伺候了，到時候說不定鬨出什麼幺蛾子出來。