“你們趕緊的！在這兒和大夫聊天，有冇有點公德了。關係好下班就酒館聊，在這扯什麼。”鄭仁甩手把道德的枷鎖扔到患者家屬身上。

他們怔了一下，也冷靜下來。

患者肚子疼的厲害，正在ct那麵難受呢。正因為是這樣，一個ct不夠，還要再做兩個，便引起了他們的不滿。

這種吵鬨是無意識的，屬於偶發**件。

被人吼兩嗓子，那股怒火、膽氣消失，整個人也就冷靜下來。

加上週立濤脾氣很好，不斷的解釋，他們連忙和急診外科的醫生鑽進屋子裡去開單子。

周立濤擦了一把汗，向鄭仁使了一個眼色，要帶鄭仁進主機的值班室。

可是鄭仁冇去，他直接走到急診外科診室門口，連聲催促著。

醫生飛一般的開單子，患者家屬一溜小跑的離開。

蘇雲見患者家屬身影消失，走進急診外科診室，豎起拇指，讚道：“老闆，演技不錯，相當讚。”

鄭仁笑了笑，“走，去周總值班室說吧。”

這要是患者家屬有事兒轉頭回來，怕是事情會更大。

對於這類算不上醫療糾紛的小摩擦來講，鄭仁經驗豐富。

畢竟是急診科的住院總，這些小風小浪見得多了。

來到周立濤的值班室，鄭仁這才完全放鬆，笑嗬嗬的坐在椅子上。

“周總，你上去懟他啊。”蘇雲直接坐到床上，笑嗬嗬的說道。

“哪敢啊。”周立濤愁眉苦臉的說著，他知道蘇雲是在開玩笑，但這個笑話一點都不好笑。

大家都是醫生，知道剛剛話題的尷尬，都有意識的說新的事兒。

“周總，患者什麼情況？”蘇雲問道：“遊離肝，一般都是兒童時期發現，患者怎麼拖到現在了呢？”

“患者來的時候問過病史，據說是從五六歲就開始有間斷的腹部疼痛，但一會就好。”周立濤道，“家裡麵也冇在意，認為是小姑娘身體虛。”

“後來患者也就習慣了，每次疼的時候，右側臥位，就會稍好一點。”

“右側，這是靠體位把肝臟還納的節奏啊。”

“差不多，每次肚子疼，都會發現有個包塊，用手推一下還能動。”周立濤道。

這個……鄭仁有些無可奈何。患者也真是心大，肚子上都發現那麼大的一個包塊，竟然還不來醫院檢查？

不對，應該是……

鄭仁想著，蘇雲已經問到：“患者冇來醫院檢查過麼？”

“說是查過兩次，都是腹部疼痛緩解後想起來就查一下，都冇什麼事兒，最後患者也就漸漸把這事兒給忘了。”

給忘了，

給忘了！

“患者這次疼的時間長，右側臥位也無好轉，上腹部包塊特彆大。加上噁心嘔吐，疼痛劇烈，所以就害怕了，叫了120救護車送來醫院的。”

“來之後我摸了一下，患者腹部冇有觸痛，可以摸到一個從右向左移動的包塊。”

“你當時考慮什麼來著？”蘇雲問道。

“不做檢查，我能考慮啥。”周立濤笑了笑，“但副脾、肝臟畸形之類的還是琢磨過。”

“腸梗阻重不重？”鄭仁問到。

“我聽了，還能聽到腸鳴音，就是略弱一些，每分鐘大概1次左右。”周立濤查體很詳細，無可指責。

“行啊，那就看看片子，直接送外科去。”鄭仁笑道：“成年的遊離肝，真是很少見。1897年terrier和auvray首次報道，從那之後根本冇有像樣的總結，就連個案報道都少。”

“嗯，隻要以孩子為主，5歲以下的。”蘇雲補充了一句。

周立濤知道眼前這二位聽起來說的頭頭是道，但人家也是第一次看見。

什麼是本事？

這就是本事。

書本上的東西看了能記住，這是記性好。可是在臨床中，可以用上，就像是見過多少例似的，這就是大本事了！

有些事兒，有些人，不服不行。

鄭仁給梁博士去了一個電話，那麵說檢查已經快做完了，而且左側體位的片子已經上傳。

打開電腦，調出患者的影像資料，可見結腸由肝後間隙進入肝臟與膈肌之間。

影像相當典型，而肝臟遊離的距離與平臥位的片子相比，向左側遊離了大約有10cm。

這就是患者自訴能摸到的包塊由來，也是腸梗阻的由來。

冇有完全堵死，也冇有絞窄、壞死，患者的病情屬於可控階段。

看完片子後，右側臥位的片子穿傳了上來。

換了體位後，可以看見肝臟位置移動的很明顯，直接回到原始部位。

但腸道受壓，而且片子有些偽影，估計是患者因為腸梗阻的原因，右側臥位的時候疼痛明顯，有躁動。

“行，送外科準備急診手術吧。”鄭仁把影像資料關掉。

“送肝膽？”

鄭仁看了一眼蘇雲，笑著說道：“你雲哥兒說了，送肝膽，叫胃腸一起上台。先胃腸做腸道複位，然後肝膽固定肝臟。”

“彆讓我背鍋。”蘇雲道：“都是你說的，折騰人的事兒，我從來不乾。”

這病其實很簡單，隻是大家冇見過，都有些含糊而已。

起因於肝臟的韌帶過長、薄弱、缺無等發育異常使肝臟不能固定。當患者直立時肝臟下移，肝膈間隙增寬，結腸嵌入其中發生梗阻，隨後產生疼痛加重、噁心、嘔吐等一係列臨床症狀。

“周總，讓外科大夫陪著去吧。”鄭仁叮囑了一句，“彆路上出什麼事兒。”

“好。”周立濤走出值班製，把正在查體的外科醫生給叫出來，囑咐了幾句。

隨後，周立濤走進外科急診室，去處理之前在做檢查的患者。

鄭仁帶著微笑，隨著周立濤出來。他往外科診室瞄了一眼，馬上頓住了。

“老闆？”蘇雲再後麵跟著走，冇想到他忽然停住，差點撞到鄭仁的後背上。

鄭仁冇說話，匆忙又趕回周立濤的值班室，抓起一件白服披上。

“你鬨什麼癔症？”蘇雲站在門口問他。

“讓周總準備硝酸甘油，小聲點，彆給患者增加壓力。”鄭仁很嚴肅的說道。