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    手術直播間 - 439人緣好的老患者字體大小: A+
     

    平車推著一箇中老年男患,像是脫了僵的野狗一樣,徑直跑到急診搶救室。

    鄭仁看了一眼視野右上方的係統麵板。

    好奇怪的診斷。

    腦外傷,酮症酸中毒!

    這兩個診斷,在鄭仁眼中,腦外傷根本不重要。

    連個蛛網膜下腔出血都冇有,鄭仁會在意?

    腦外傷和十年前說的腦震盪比較類似,隻是現在已經冇有腦震盪的診斷了。

    患者冇有器質性病變,隻是因為頭部受到撞擊而出現一過性的頭暈、頭疼、噁心、嘔吐等症狀的總稱為腦外傷。

    因為冇有器質性病變,所以成了打架鬥毆、車禍外傷最佳訛人的病症。

    這都不重要,要命的是酮症酸中毒。

    病理生理學上來講,酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。

    正常情況下,機體產生少量酮體,隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。

    嚴重的糖尿病患者,可以在尿中測出酮體。再嚴重,酮體在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮症酸中毒。

    鄭仁看著護士忙碌著,給患者上了心電監護,留置靜脈通道,等待醫生的下一步指示。

    他湊到患者身邊聞了聞,一股子的爛蘋果的味道。這下鄭仁心裡有了數,應該是酮症酸中毒無疑了。

    “測個血糖。”鄭仁道:“馬上給內分泌打電話,找住院總來會診。”

    護士略有些吃驚,患者的頭上有繃帶包紮著,明顯的頭外傷,鄭總怎麼要請內分泌會診?

    不過醫院上下級之間森嚴的等級差,讓她們冇有在搶救的時候發表意見,而是選擇了服從。

    “患者家屬!”鄭仁喊道。

    120急救車上跟著一個十**歲的少年,他急切的來到鄭仁身邊,“大夫,有危險麼?”

    與此同時,走廊裡傳來匆匆的腳步聲。

    一般情況,120急救車允許一名家屬上來,幫助照看患者。當然,各地的規矩不一樣,海城是這樣的。

    其他家屬,可以自行打車或者開車尾隨120急救車來到醫院。

    鄭仁見是一個年輕人,有些不高興。

    這家的大人,還真是心大。他看患者的年紀,大概六十多歲,這個孩子有可能是他的孫子或者是外孫子。

    大人都是乾什麼吃的,怎麼能讓一個少年跟在車上呢。

    “你爸媽呢?”鄭仁問到。

    “……”少年怔了一下,隨即說道:“在上班。”

    “還有大人來麼?”鄭仁問。

    “趙姨和李叔都跟著。”

    這就比較難處置了,鄭仁有些難辦。

    患者要命的診斷是酮症酸中毒,隨時都有可能死亡。但家裡主事的直係親屬卻不在……

    “那還是你來吧,你是患者什麼人?”

    “我是他的鄰居。”

    “……”鄭仁傻了眼,這特麼是什麼亂七八糟的關係?

    “鄭總,患者指尖血糖54.2mmol/L。”護士一臉敬佩的說到。

    這種極限的血糖值,即便是在急診科也很少遇到。或許內分泌科會多一點?

    這也從側麵證明瞭患者病情的危重。

    酮症酸中毒,鄭仁可不會處置。倒也不是完全不會,但最起碼並不專業。

    “10u胰島素皮下注射,500生理鹽水。采血氣分析,離子。”鄭仁馬上說到。

    小劑量的胰島素糾正高血糖,加上補液,糾正體液丟失以及離子紊亂,是最開始治療的重點。

    鄭仁能做的,也隻有這麼多了。

    內分泌科距離急診大樓不遠,估計再有幾分鐘,血氣的動脈血都未必能采的出來,就得推到內分泌去進行專科治療。

    這時候,一男一女兩箇中年人跑了進來,氣喘籲籲。

    “大夫,王叔怎麼樣?”

    鄭仁瞥了他們一眼,問到:“很危險,患者的直係親屬通知了麼?”

    “他冇有直係親屬,就一個人,我們都是鄰居。”男人說道。

    呃……

    鄭仁犯難了。

    不過看樣子,這個男人的人緣還是不錯的。現在的鄰裡關係多冷漠,要是略差一點的話,死在家裡,人都爛了纔會被髮現。

    “患者血糖特彆高,現在診斷是酮症酸中毒,很危險,一會要去內分泌科住院治療。”鄭仁認真的看著在場送患者來的三個人,想要在他們的眼神之中看出些許端倪。

    “能不能救過來,不好說。”鄭仁道:“一會誰去交一下住院費。”

    “大夫,儘力吧。住院費的事情不用擔心,我一會去交。”男人說道。

    “李哥,你家也不寬裕,孩子還小,還是我來吧。”女人道。

    鄭仁有些詫異。

    在醫院,在急診,見慣了人情冷漠,像是這種鰥寡孤獨的老人,竟然有人爭搶交住院費的事情,還真是少見。

    最開始來的少年堅定的說到:“叔,姨,你們彆爭了,我先交。車上的時候,我給我爸打了一個電話,他正往回趕,他讓我先把錢交了。我還有壓歲錢,冇事。”

    這麵正爭執著,內分泌科的一個副主任趕了過來。

    馮慶,四十多歲,個子不高,長的很憨厚,說話略有點結巴。

    鄭仁認識馮慶,因為普外科涉及到老年患者手術,術前評估的時候,一大半都需要內分泌科會診。

    慢診會診,由副主任馮慶負責。急診會診,由住院總負責。

    不知道他今天怎麼跑過來了。

    “馮主任,患者血糖50以上,考慮酮症酸中毒。”鄭仁不去理會幾個鄰居之間的爭執,轉而向馮主任介紹病情:“已經給了小劑量胰島素皮下注射,查了血氣和離子。”

    “好。”馮慶也不多說話,因為有結巴的毛病,所以他說話都基本用一兩個字來表達。

    “收入院?”鄭仁尊重的征求馮慶的意見。

    “好。”馮慶一邊說,一邊開始查體。

    患者對光反射都出現了問題,病情已經重到了一定程度。

    “頭CT,現在做還是回去做?”鄭仁問到。

    “考……考慮不是頭部外……外傷的問題,應該是酮症導致的……收入院。”馮慶“乾脆”的說到。



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