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    醫者無眠 - 第803章 帶?的診斷字體大小: A+
     

    很快,手機震動,施中華把患者的病歷發過來。

    吳冕打開手機,隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生,根本不知道病歷描述中什麼是重要的,什麼是不重要的。

    他手頭有複印的住院病歷,一頁沒落,全都給自己發了過來。有些毫無必要的資料,也一同發過來。

    吳冕一邊看,施中華一邊發,以吳冕的手速,足足看了將近10分鐘才看完。

    「施秘書也挺上心的。」楚知希道,「哥哥,什麼情況。」

    「患者有問題。」吳冕很嚴肅的拿著手機,一邊翻看化驗單一邊說道。

    「嗯?不是確診了么?」

    「不是確診,是懷疑。患者做了兩次腸鏡,看見有腫物,取了病理組織活檢,但沒有看到癌細胞。而且患者CA125升高,腫瘤醫院診斷的是結腸癌,後面帶問號。」

    診斷帶「?」,是醫生高度懷疑,但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。

    「哦,那你去看看吧。」楚知希也不繼續細問,拿著手機和張蘭一起聊著什麼。吳冕抬頭,見她們倆說的興緻盎然,楚知希偶爾還在自己身前比劃著,像是說衣服大小之類的話。

    也好,吳冕笑了笑。

    要是換自己坐在這兒,能和媽說的話真心不是很多。以後丫頭能生個小丫頭就好了,可千萬別要兒子,屁用沒有。論起照顧老人,還得是女孩兒。

    吳冕心裡想著,起身離開病房。

    施中華髮來的病歷有些意思,吳冕一邊走一邊琢磨著。

    患者是26歲女性,2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛,排便時腹痛加劇,左下腹能觸摸到包塊,排便后包塊消失。

    要是光看這些,大多數人都會認為是糞便包塊,病歷里也描述患者當時就這麼認為的。但是還有一個可疑點,患者著重強調大便不成形。

    當時她沒注意,就當是腸道不好,出現的一點小問題。

    半年前患者忽然開始出現間斷血便,到省腫瘤醫院檢查,腫瘤標誌物CA125升高,腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄,內鏡已經無法通過,高度懷疑乙狀結腸癌。

    腫瘤標記物升高,內鏡看見典型的狹窄,難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了,不是癌症還能是什麼。

    但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢,病理回報未見腫瘤細胞。

    那麼大一個瘤子,直徑應該在3cm-5cm,竟然沒取出來腫瘤組織?!吳冕不信。

    但這是客觀事實,病情進展到這一步,只能判定是假陰性,畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。

    所有臨床檢驗證據都指向結腸癌,哪怕病理檢查是陰性,診斷依舊沒什麼變化,最多後面加個「?」。

    但吳冕卻低著頭,一次又一次回憶著病歷里書寫的病程,總覺得哪裡不對勁。

    到底是哪不對呢?吳冕也說不出來。

    腸鏡已經看到了腫物,腫物很大,腸鏡無法順利通過。

    這種情況意味著什麼吳冕很清楚,而且腫瘤標記物CA125同步升高,按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。

    可吳冕就是覺得不對勁兒。

    吳冕低著頭,快步走出劍協醫院,迎面有人走過來,「吳科長。」

    「哦?」吳冕抬頭,見是韋大寶,便笑了笑。

    「事情我辦完了,王成發最後黑著臉鞠躬認錯。」韋大寶簡單敘述道。

    「哦,麻煩了。」吳冕道。

    韋大寶見他心不在焉的打招呼,繼續往前走,一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有,不由得怔了一下。

    「吳科長,片子放哪?」韋大寶沒話找話。

    「給我吧,我放車裡。」吳冕道。

    「你這是……」

    「區里有個公務人員診斷結腸癌,要跳樓。」吳冕道,「我覺得哪裡不對勁,去看看情況。」

    「診斷明確么?」韋大寶一猜只要說起患者病情,吳科長就不會攆自己走,於是便湊上去詢問道。

    「腸鏡看見了,腫瘤很清晰,還穿刺活檢取了病理。」吳冕一邊走一邊說道,「但病理檢查是陰性。」

    「病理還能信。」韋大寶鄙夷的說道。

    「哦?你為什麼這麼說呢?」吳冕問道。

    「吳科長,我給你講件事。」韋大寶開始八卦,「從前我不在急診科,而是在樓上病房上班。有些肺癌晚期或者什麼癌症轉移到胸腔,導致大量胸水的患者我們也收。就當是臨終關懷了,總不能讓患者死家裡一點葯都不用不是。」

    「嗯,的確。」吳冕點頭。

    「而且鄉下人講究這兒……也不是鄉下人,城裡人也一樣。」韋大寶繼續說道,「很多人平時不孝敬,等到最後的時候了,那股子孝心全都上來,做給人看。能送到醫院的還是好的,很多都是在家活生生被憋死,然後風光大葬。」

    「吳科長你說,活著的時候不孝敬,風光大葬死人也看不見,還不是給活人看的么。」韋大寶習慣性的嘮叨了幾句。

    「說事兒。」吳冕沉聲道。

    這種事情見得多了,早就見怪不怪,韋大寶說的略有點啰嗦。

    「嗯,嗯。」韋大寶連連應道,「患者有大量胸腔積液,咱八井子中醫院沒有胸瓶,只能做胸腔穿刺,把胸水給抽出來。抽出來點,喘氣就能舒服一兩天,短的能舒服一兩個小時。」

    「嗯,後來呢。」

    「前幾年不是有文件么,所有出取出來的組織都要做病理檢查。」韋大寶說道,「胸腔里抽出來的胸水也要做。」

    「脫落細胞檢查,應該的。」吳冕道。

    「你看是應該的,可我半年之內連著送了10個癌症晚期患者的標本,咱醫院的病理科什麼都查不出來。」韋大寶道。

    「呵呵。」吳冕笑了笑,卻沒多說什麼。

    「後來有患者家屬問我,到底是什麼病,別讓老人走的不明不白。我就讓他們拿著胸水去省城檢查,結果是陽性。」

    「吳科長,你說氣不氣人!」韋大寶說道。



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