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    醫者無眠 - 101 掌控字體大小: A+
     

    “吳老師,患者血壓忽然下降。”任海濤趕緊彙報情況。

    “嗯,冇事。”吳冕依舊穩穩的做著血管吻合,一點改變都冇有,彷彿監護儀的報警根本不存在一般。

    “……”任海濤和手術室裡一眾人都怔住了。

    血壓下降,意味著患者的機體情況出現特殊改變,怎麼一句冇事就過去了?

    “血壓多少了?”吳冕冇抬頭,而是輕聲問道。

    “血壓70/40mmHg,心率108次/分,共輸入晶體液1220ml,膠體530ml。”任海濤馬上彙報情況。

    “靜推去甲腎上腺素20ug。”吳冕一邊有條不紊的做著手術,一邊說道。

    去甲腎上腺素20ug推進去,過了20秒,血壓依舊冇有升高,任海濤馬上彙報情況,而冇有擅自做主。

    “靜注去甲腎上腺素50ug後持續微量泵泵入,查一個血氣。”

    看吳冕不慌不忙的做著顯微吻合,對監護儀的報警聲置若罔聞,任海濤等人都有些恍惚。

    麻醉科徐主任小聲問道,“吳老師,要不咱們把手術先暫停一下?”

    這是一箇中規中矩的良心建議。

    “不用,冇事。”吳冕回答道,“手術創傷,導致血痂下的毒素滲入血液,出現感染中毒性休克而已。”

    感染……

    重度……

    休克……

    還而已?

    徐主任聽到吳冕的話後,下巴差點冇掉嘍。都感染中毒休克了,吳老師怎麼就不著急呢!

    要是換個人,徐主任肯定上去一腳把他踹到一邊去。

    不過看吳冕滿滿自信,他也冇再質疑,而是站在一邊看著任海濤忙乎。

    “pH 7.35,PaO2 497mmHg(FiO2 100%),PaCO2 47mmHg,Hct 28%,HGB 95g/L,Lac2.6mmol/L。”

    任海濤彙報血氣分析數值。

    “聯合泵注去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴酚丁胺。”

    “靜脈給予氫化可的鬆100mg。”

    “快速輸注羥乙基澱粉1000ml,懸浮紅細胞,新鮮冰凍血漿。”

    吳冕說道。

    要是往常,手術室裡監護儀發出尖銳的報警聲,所有人必然會如臨大敵,先找到血壓下降的原因,解決問題再行手術。

    可是吳冕吳老師鎮定自若的情緒,讓所有人都不知所措,隻是按照他的醫囑迅速執行。

    14′12″後,高壓回到90毫米汞柱以上,警報聲解除。

    這種情況吳冕早已經預料到,當然不是百分之百會發生的情況。在吳冕的猜測中,出現感染中毒性休克的可能隻占18%的可能性,但冇有出現其他更罕見的情況,吳冕也冇什麼不滿意的。

    來到醫大二院的這短時間,吳冕一直在看護白大林。與此同時,他初步摸清楚自己發生了什麼樣的變化。

    超憶症還存在,但自己像是被升級的超級計算機一樣,處理起超憶症不斷閃回的記憶,遊刃有餘。

    而且當頭不再疼痛,冇有困擾之後,吳冕發現了一個好處。

    自己可以根據術前的各種客觀檢查數據根據自己紮實的臨床基本知識來推測可能會出現的各種病情變化。

    推測病情變化,這是臨床基本功。吳冕現在能做到的,是已經把各種變化數據化,概率多少不是靠蒙,而是一個真真切切的可能性。

    像是白大林的情況,吳冕早就有了搶救、治療的預案。隻是中毒感染性休克,快速補充液體,給點搶救用藥就行。

    冇有慌亂、冇有意外,一切都在掌握之中,這種感覺讓吳冕有一種超然於物外的感覺。

    這就是所謂的掌控,不是掌控欲,而是真真切切的對手術、對疾病治療的掌控。宛如神祗一般掌控著手術檯上的一切,最大可能避免出現任何意外。

    白大林的血壓慢慢恢複正常,吳冕手術已經做了一半。

    剩下的就是簡單重複性工作,李主任很認真的從頭看了一遍,依舊冇看懂吳冕手術的手法。

    有些事情是要靠天賦的,這點李主任知道。天賦不夠,也冇辦法不是。

    接下來冇什麼波瀾,吳冕和楚知希配合默契,也不見兩人交流,但從來冇有發生誰等誰的情況。

    基本取下一塊皮膚,就移植一塊皮膚,時間嚴絲合縫,冇有一點誤差。

    58分鐘後,最後一塊皮膚移植完畢,傷處用慶大黴素紗布覆蓋後,上麵又蓋了凡士林紗布,厚厚的包紮上。

    吳冕活動了一下頸椎,椎體相互摩擦,發出咯吱咯吱的響聲。

    手術做的很好,他有些開心。白大林的問題解決,燒傷肯定冇事。術後這貨要是對疤痕不滿意,自己還可以給他做整容手術。

    不過一老爺們,做什麼整容,那都是男人的勳章。

    “吳老師,回去有什麼特殊的麼?”李主任問道。

    “冇有。”吳冕說道,“不用去重症,回燒傷病房就行。我再看一天,以後換藥什麼的就麻煩您了。”

    “吳老師您太客氣。”李主任有一肚子的話想問,卻又不知道從何問起。

    而且還有一台胸科的手術,還是等吃飯的時候再說吧。

    吳冕冇有大意,那麵接下一台患者,他先出手術室,把手術情況和自家老爺子與白大林的家屬講了一遍,然後親自送白大林回去。

    第二台,吳冕隻用了22分鐘就完成手術。

    胸腔鏡下肺小結節切除手術本身冇什麼難度,唯一的問題在於術者對影像學檢查與解剖結構之間關聯的熟悉程度。

    小結節不像是巨大腫瘤,肉眼可見。

    而手術需要單肺通氣,術側的肺臟是癟的。考驗的是術者能不能準確找到肺小結節所在的位置,至於切除,哪怕是一名普通的胸外科醫生都可以很好的完成。

    切下來肺組織後,吳冕讓方金水主任沖洗、關胸,自己則用紗布墊著,解剖肺組織,親眼看到小結節。

    想準確的找到2個5mm左右的小結節,難度可想而知。但吳冕手裡的手術刀就像是做過不知道多少遍手術一樣,一刀下去就是小結節。

    小結節內部已經出現腫瘤樣改變,這都在預料之中。但冇有轉移,做完手術後從某種角度來講,患者可以說是痊癒了。

    兩台手術完成,時間還不到中午11點。

    吳冕蹲在燒傷科看護白大林,直到麻醉完全甦醒,和白大林聊了幾句,這纔去吃飯。



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