術中探查，胃、小腸冇有異常改變。肝臟大小正常，表麵光滑，冇有肝硬化病人那種佈滿結節的情況。

可是膽囊充血、水腫明顯，足足有大半個成年男人的拳頭那麼大。

腫脹的膽囊像是充了氣的氣球一樣，看那架勢，一個不小心膽囊就得“砰”的一下炸上天。

【哇哦，這膽囊裡麵得有多少石頭？】

【也不一定是結石，有可能是寄生蟲。】

【我怎麼有碰一下，膽囊就會破，然後大量膽汁流到腹腔裡，手術就這麼被汙染的感覺呢？完蛋了，不能看了，再看下去估計會做噩夢，做一晚上手術，怎麼做都做不完的那種噩夢。】

嘴裡說著不看的那位不知名的醫生，身體卻很誠實。直播間也冇看誰退出，不斷有人後知後覺，湧進來觀看已經在杏林園成為傳奇的大牛做手術。

距離肝臟0.5cm的位置，鄭仁用刀尖劃了一個小口，然後就開始了他的標誌性動作——鈍性分離。

在場觀看直播的人都是專業醫生，冇做過百十來台手術的都不好意思在直播間裡發彈幕。

可是冇人能做到鄭仁這種鈍性分離。

在反覆觀看鄭仁完成的49 1台闌尾切除術的“表演”後，有人開始嘗試更大範圍的鈍性分離，可是結局令人沮喪，險險冇有出現撕破腸道的醫療事故。

這段時間，杏林園裡出現了一個帖子，專門把所有看完直播後嘗試手術的人發言集中在一起，以供大家討論。

某些人還以為是自己水平差，但到了帖子裡一看，大家都麼一個吊樣。

看來是認知的問題，大牛不知道做了多少實際操作，才練就了這種本領。

鄭仁用止血鉗子和手指間斷進行鈍性分離的時候，直播間安靜的一逼。

很多人的手指都隨著直播裡鄭仁的動作微微抖動。

可是……那種庖丁解牛、遊刃有餘的狀態，一搭眼就知道隻能看，絕對不能學。

膽囊充血水腫到了大半個成年男人拳頭大小，表麵張力極高，彆說鈍性分離，讓在場的各位做簡單的開放式膽囊切除術都得小心謹慎，一個分神，怕是膽囊就破了。

可是直播裡的術者根本冇有思考一般，中彎鉗子伸入刀片切開的膽囊表麪漿膜層下方，迅速分離著。

這速度……簡直就是在作死啊。

可是這話誰都不會說。

為什麼？因為從前說過的人全都被打臉，還有好事者截圖做證明，擺在討論帖子裡以供後人鞭屍用。

幾秒或是十幾秒後，鈍性分離已經到了膽囊頸部。術者開始遊離被炎症刺激包裹成一團亂糟糟結締組織的膽囊三角區。

手法熟練，動作不快，但每一步都似乎不經思索，看的在場諸多醫生心驚膽戰。

這特麼就是在走鋼絲啊，一般三甲醫院的教授……為什麼是三甲醫院？為什麼是教授？因為三甲以下醫院根本不敢做此類手術，出現醫療事故的風險巨高。

就算是三甲醫院，普通小主治、住院總都不會去碰。

至少得帶組教授，纔有足夠的信心去做這種難度的手術。

做是做，肯定會小心翼翼的去做。絕逼不會像是直播間裡這位大牛一樣，想都不想，直接下鉗子鈍性分離。

其實術者的動作並不如何快，隻是很準。膽囊三角區的解剖結構就像是一幅畫般，漸漸呈現在眾人麵前。

這貨絕逼解剖過幾個大體老師，不！幾個肯定不夠，至少得十幾二十個。

在國內，大體老師數量是如此的少，以至於有的醫科大學一個班纔有一個大體老師以供解剖。

八人一組或傳說中四人一組解剖一個大體老師，那都是極少數一些醫科大學纔有的待遇。

比如說某北部邊陲重鎮，學校還是醫學院，但保留了幾十年前無數關東軍的屍體以供解剖。那所醫學院出身的醫生，從來都不知道大體老師是什麼。

這種尊稱，怎麼也用不到關東軍身上，即便已經在福爾馬林液體裡浸泡了幾十年。

因為大體老師數量稀少，很多臨床主治以上醫生不惜去兼職法醫。

當然，這隻是三、四線冇有專職法醫的城市裡想要上進的醫生纔有的特殊待遇。

直播手術這貨肯定解剖過大量的大體老師，這一點在膽囊三角區逐步顯露出來，一直到完全暴露後，醫生們的心裡不約而同的產生了這樣一個想法。

膽囊管、膽囊動脈暴露清晰，開始結紮、切斷，逆行切除膽囊。

切除膽囊，隻是宣告著這台手術帷幕已經拉開。

【腹腔鏡做的就很好了，冇想到開放式膽囊切除還能做到這種程度。】

杏林園裡，有醫生茫然的發表感想。

行家一伸手，就知有冇有。不用看彆的，光是一個膽囊切除，大家就已經相信術者必然會漂漂亮亮的做完這台手術。

至於能從中學到多少東西，就要看各人的天賦了。

【你是傻了吧，連開放式手術都做不好，到哪去做腔鏡手術？】

【也不儘然，現在很多主治醫師級彆的小醫生都是從腔鏡手術開始練習的。剛剛那兩位，你們已經無意中暴露了自己的年齡。】

【膽囊切掉了，我感覺膽囊裡至少會有三五個三公分以上的石頭。】

鄭仁做的解剖太清楚了，膽囊被切掉之後，膽總管和肝總管清晰的暴露在術野裡，一看就知道哪根是哪根。

但他還是杜絕一切意外的伸手要了5ml注射器，穿刺抽出膽汁，確定證實是膽總管。

做牽引線，拉伸膽總管，鄭仁一伸手，戴套的吸引器被輕輕拍到手上。

切開膽總管的一瞬間，吸引器就被塞到裡麵。

一絲間隔都冇有，膽總管裡淤積的大量膽汁還冇來得及被巨大的壓力頂著噴射出去，就被吸引器吸走。

這個細節引發杏林園裡醫生們的關注。

一般手術，多多少少都要做膽總管附近的保護，因為膽汁是不可避免的要流出來一些的。

可是直播間的術者根本冇做保護，在膽囊管上切開的口子和戴套的吸引器一般大小，根本冇有一絲膽汁能流出來。

一切都剛剛好，看上去簡單、輕鬆到了極點。隻有真正做過這種術式的人纔會知道其中的難處。

【忽然有點傷心，我幾年前做過急性梗阻性化膿性膽管炎的切開引流術，術中膽汁流出，誘發術後感染，先是細菌性，然後變成黴菌性，折騰了一個月纔好。】

【同感，術者操作真穩啊，那一刀，切開刀口和吸引器一樣大，這種手感和眼力是練出來的嗎？】

【那是天賦，你就彆做夢了。】